Пример 6

Пример 5.

Девушка 23-х лет, не замужем, медсестра.
Живет у родителей.
Одержание наступило в 14 лет (моя прикидка). Стресса не помнит. Но утверждает, что с этого возраста стали беспокоить приступообразные головные боли длительностью до 1-2 дней. Сильные в одной половине головы - слева. И во время приступа болит вся левая рука и лопатка, лекарства не помогают. Обследовалась в 14-15 лет. Был поставлен диагноз: мигрень. Боли от года в год очень постепенно нарастают. С тех пор не обследовалась, не лечилась. Курит.
Замещение наступило, примерно, около 3 лет назад.
Жалоб на зрение нет.
Visus = 1.0/1.0, цветоощущение не нарушено.
На периметрии - концентрическое сужение полей зрения от 10-12 до 20 градусов.
Оптические среды прозрачные.
БМС: дефекты зрачковой каймы с обеих сторон. Уплощение радужки.
Гетерохромия по типу кокарды 1 типа. Остаточные пигменты и пигменты типа "кладки яиц мух" в зрачковом поясе и отчасти цилиарном.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, контуры размытые - умеренно. Макула не изменена. Перераспределение пигмента на сетчатке. Артерии сужены, извиты. Вены расширены. Калибр - 1:3, Сосуды двухконтурные (характерный признак изменений сосудов при гипертонии, а она не гипертоник!).
Диагноз: Ангиосклероз сетчатки.

Интересно, что 23 года всего, а на глазном дне - уже хорошо видимый атеросклероз сетчатки, как у гипертоника со стажем.
Это в таком-то возрасте выраженный атеросклероз сосудов!

Диагностические критерии ж.м. для данной пациентки - "слущивание" эпителия зрачковой каймы.
Уплощение радужки. Характерные пигменты на радужке. Концентрическое сужение полей зрения на периметрии. Видны глыбки зрачкового пигмента, лежащего свободно на зрачковом поясе.
Грубые деформации автономного кольца. Децентрация зрачка.

Уплощения радужки с децентарацией зрачка и его деформацией (например, овально-вертикальной или др.) и их нарастание во времени, может быть индикатором (!) состояния ж.м. или достаточно длительного по времени одержания.


При закапывании в глаза расширяющих зрачок средств ( тропикамид ) эти деформации усиливаются.

Пациентка, 51 год. Жалобы на заметное снижение зрения за последние 8 месяцев и особенно последние 3 месяца и вдаль (перестала различать лица), и вблизи. Ранее очки не носила. Светобоязнь. Дневной свет стал ярким, режет глаза. Правый глаз видит предметы менее яркими, чем левый. Со слов больной уменьшена выносливость и "количество" жизненных сил.
В течение восьми месяцев и, особенно, последние три месяца, стала часто и надолго простывать - кашель держится по три недели. Ранее такого не было.
Восемь месяцев назад перенесла жуткий стресс: сын студент приехал домой с приятелем на мотоцикле из отдаленного городка "в дым пьяный", мать от гнева и ярости за такое безрассудство отлупила его палкой. И с тех пор стало ухудшаться зрение, чаще стала болеть. Около 5 месяцев беспокоила сильная потливость. Последние месяцы потливость почти прекратилась.
Резко активизировался остеохондроз позвоночника - поясница, крестец. Последние 3 месяца постоянно болят ноги.
Visus = 0.5/0.5 с коррекцией справа +1.5Д до 1.0, слева: с коррекцией +1.0 до 1.0
Очки для близи:+3.5 Д./+2.5 Д.
БМС: Птеригиум с двух сторон.
Прямой связи этого заболевания с одержанием нет, опосредованно - как нарушение трофики тканей глаза при нарушении нормального функционирования всего организма.

В проходящем свете: хрусталики прозрачные. В стекловидном теле справа-плавающие тени в виде точек, запятых.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, контуры несколько размытые. Незначительное перераспределение пигмента на сетчатке, артерии сужены.
Диагноз. Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Деструкция стекловидного тела справа. Птеригиум обоих глаз.

Муж больной тоже стал чаще болеть последние 3 месяца и чаще простывать, злостный алкоголик и дебошир.
Поля зрения у больной тоже сужены на 15-20 градусов на оба глаза.
Интересно, что у пациентки разница в уровне рефракции между правым и левым глазом минус (близорукость ), но величина разная. Уровень рефракции у неё может меняться с минуса на плюс, за короткое время (две недели). При эмоциональном неравновесии у неё как бы "занавешивает" зрение.
Больная может по своему желанию влиять на этот процесс, до какой-то степени, конечно. Все это появилось после наступления одержания (последняя капля для разрушения собственной защиты - история с сыном) и продолжается в стадии ж.м.

Дата добавления: 2015-05-09