Нарушение диффузии газов

Общий патогенез ДН

Он представлен в виде 4 взаимозависимых главных патогенетических факторов:

1. Нарушение альвеолярной вентиляции.
2. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану –это нарушение характеризуется развитием гипоксемии обычно на фоне нормокапнии.
3. Нарушение перфузии легочной ткани (легочного кровотока) – это нарушение характеризуется появлением патологического шунтирования крови с развитием выраженной гипоксемии.

а) Рефлекс Эйлера-Лильестранда – падение напряжения О₂ в альвеоле (например, обструкция бронхиолы) – увеличение тонуса приносящей артериолы – падение кровотока в данном участке – кровь устремляется в вентиллируемые участки.

б) рестриктивные поражения легочной ткани – сдавление капилляров – сброс крови в работающие участки.

в) ишемия.

г) венозная гиперемия.

1. Нарушение регуляции дыхания – связано с патологией дыхательного центра в ретикулярной формации продолговатого мозга (центрогенное) + патология бронхо-легочного аппарата:

а) нарушение частоты и глубины дыхательных движений (нормальное дыхание – эупное) – м/б компенсаторно-приспособительное и патологическое

б) различные типы патологического дыхания (нарушение ритма дых.движений) – 100%-ная патология

в) одышка (диспное) – природа не совсем ясна – центрогенная и периферическая (экспираторная и инспираторная) с формированием патологического очага тревоги, страха и беспокойства в коре головного мозга

г) удушье (асфиксия) – причины:

- поражение нервной системы и паралич дыхательной мускулатуры

- механическое (динамическое) препятствие движению воздуха по воздухоносным путям

- резкое снижение кислорода в воздухе

- нарушение транспорта газов кровью и тканевого дыхания (функции внутреннего дыхания)

1. Изменение газового состава окружающего воздуха – высокогорье, подземные шахты, пожары, холод и т.д.

через альвеолярно-капиллярную мембрану

Углекислый газ диффундирует из крови в альвеолы в 20 раз легче, чем кислород из альвеол в кровь. Поэтому страдает диффузия кислорода (гипоксемия) и только в тяжелых случаях – гиперкапния. Патологические ситуации:

1. нарушения слоя сурфактанта

(врожденное или приобретенное (бактерии))

1. транссудат (отек легких) или экссудат

(воспаление) в альвеолах

1. утолщение базальной мембраны альвеол

(фибрин, соединительная ткань)

1. отек или организация интерстиция легких

(межуточное воспаление, интерстициальная пневмония)

1. утолщение базальных мембран капилляров

(гиалиноз при гипертонической болезни,

иммунокомплексная патология, коллагенозы)

Наиболее частым случаем в патогенезе является комбинирование указанных патогенетических факторов.

Чаще всего в патологии дыхания встречается нарушение альвеолярной вентиляции. Существуют 2 основных типа вентиляционных расстройств:

1) гипервентиляция;

2) гиповентиляция.

Дата добавления: 2015-05-09