Нарушения регуляции дыхания

Гиповентиляция вследствие патологии грудной клетки, диафрагмы и плевры – торако-диафрагмальная (париетальная) ДН

Причины:

1) Заболевания плевры:

- воспаление плевры

- опухоли плевры

- травмы плевры (пневмо-, гидро-, гемоторакс)

- плевральные шварты

2) Нарушения подвижности грудной клетки:

- травмы грудной клетки, множественные переломы ребер

- артрит реберных суставов

- сколиоз, кифоз

- туберкулезный спондилит

- перенесенный рахит

- крайняя степень ожирения

- врожденные дефекты костно-хрящевого аппарата

- деформация позвоночного столба

- ограничение подвижности грудной клетки при болевых ощущениях (например, при межреберной невралгии)

3) Диафрагмальные нарушения

- нарушение иннервации диафрагмы (повреждение диафрагмального нерва)

- ограничение подвижности диафрагмы (при асците, ожирении, парезе кишечника, перитоните, беременности, болевом синдроме)

- травматическое, воспалительное и врожденное поражение диафрагмы

В принципе это тоже рестриктивные нарушения, связанные с внелегочными нарушениями.

Характеристика торако-диафрагмальной ДН:

- уменьшение ДО

- снижение ЖЕЛ

5. Нервно-мышечная ДН.(т.е. к гиповентиляции может привести нарушение дыхательной мускулатуры)

Причины:

1) Нарушение иннервации дыхательной мускулатуры (отсутствие нормальной нервной импульсации к дыхательной мускулатуре, включая нарушения нервно-мышечного синапса):

- травма нервов, иннервирующих дыхательную мускулатуру

- невриты, полиневриты

- судорожные сокращения мышц (эпилепсия, столбняк)

- поражение мотонейронов спинного мозга

- нарушение передачи в нервно-мышечном синапсе (миастения, ботулизм, интоксикация ФОС)

2) Патология дыхательной мускулатуры

- миозиты

- дистрофия мышц

- травмы мышц

-может быть усталость неизмененных мышц при недостаточном их энергообеспечении (при тугоподвижности грудной клетки – при коллагенозах с поражением реберных суставов, при ожирении, общем сокращении кровотока, анемиях, гипоксиях, алиментарных расстройствах).

Характеристика нервно-мышечной ДН:

- уменьшение ДО

- снижение ЖЕЛ

Это тоже рестриктивные нарушения, связанные с внелегочными расстройствами.

Дыхательный центр расположен в ретикулярной формации продолговатого мозга, имеет центр вдоха и центр выдоха (непроизвольное дыхание, автоматическое). Регулируется корой головного мозга, что позволяет произвольно менять частоту, глубину и ритм дыхательных движений.

Причины нарушений: 1) заболевания сосудов и ткани мозга – атеросклероз, гипертоническая болезнь, нейроинфекции (менингит), опухоли, отек мозга; 2) отравления – алкоголь, наркотики, снотворные, транквилизаторы (смена возбуждения-торможения дыхательного центра); 3)нейроциркуляторная дистония; 4) заболевания бронхо-легочного аппарата (бронхиальная астма) – имеет значение афферентная импульсация; 5) диабетическая и уремическая кома.

Синдром Пиквика – центрогенная альвеолярная гиповентилляция, приводящая к гипоксемии и гиперкапнии и легочному сердцу. Симптомы: сонливость, цианоз, ожирение.

Синдром нарушения ночного сна – кратковременные остановки дыхания (5 приступов за 1 час представляют угрозу для жизни). Проявляется беспорядочным громким храпом+длительные паузы (апноэ) 10 сек- 2мин. Приводит к гипоксемии.

2 причины:

1. центральная (нарушение регуляции дыхания)

2. обструкция дыхательных путей (западение мягкого неба, корн языка, увеличение небных миндалин, аденоиды и др.).

Дата добавления: 2015-05-09