Пороки развития лица

Харьков

Алрджуб К. Р.

Хронические заболевания бронхолегочной системы

Врожденные пороки развития бронхолегочной системы

Реферат

Лебец И.С.

Руководитель курации

Коренев Н. Н.

Им. В. Н. Каразина

Медицинский факультет

Кафедра педиатрии

Заведующий кафедрой

Студента группы ВИ-41

Незаращение верхней губы (Заячья губа, расщелина губы, cheiloschisis)

При данном пороке развития у ребенка имеется расщелина верхней губы, захватывающая красную кайму верхней губы или всю губу до носа. Незаращение может быть частичным (краевым) и полным. При неполной расщелине наблюдается незаращение мягких тканей верхней губы; при полной – нарушено развитие верхней челюсти. Щель может проникать в полость носа, быть одно- или двусторонней.

Клиника. Кроме косметического дефекта, данный порок развития приводит к нарушению сосания, глотания и дыхания; это может приводить к возникновению аспирационной пневмонии.

Лечение: хирургическое, производится в 1-е 3 суток после рождения или в возрасте ребенка старше 3 месяцев. Операция заключается в правильном восстановлении анатомических взаимоотношений верхней губы, создании преддверия рта, - как правило, производится перемещение кожных или кожно-мышечных лоскутов.

Незаращение неба.(Palatoshisis uranoschisis)

Возникновение расщелины неба оусловлено задержкой развития небных отростков, в результате чего они не достигают сошника и не происходит их соединения. Различают неполные расщелины нееба, при которых щель не доходит до переднего края челюсти, и полные, с незаращением альвеолярного отростка верхней челюсти. Незаращение также может быть односторонним и двусторонним. При двустороннем полном незаращении в центре расщелины видны сошник и хоаны.

Клиника. Наличие сообщения полости рта и носа приводит к попаданию жидкой пищи в полость носа, частому поперхиванию. В тяжелых случаях грудное вскармливание становится невозможным. В результате раздражения и травмы носовой полости нарушается процесс дыхания, что может приводить к инфицированию дыхательных путей, развитию аспирационной пневмонии, заболеваний среднего уха.

Лечение. Процесс лечения начинают с консервативных мероприятий: применяют специальные пластмассовые обтураторы для отделения носовой полости от ротовой. Их применение сособствует правильному вскармлмванию и развитию речи. В возрасте 2-4 лет производят пластическое закрытие дефекта путем разобщения полости носа и рта за счет перемещения тканей небно-носовой перегородки (уранопластика).

Макростомия.

Данный порок развития заключается в наличии поперечной щель лица, представляющей дефект мягких тканей угла рта и щеки. В тяжелых случаях расщелина может доходить до уха и сопровождаться недоразвитием мышц.

Клиника. Кроме косметического дефекта, больных беспокоит постоянное слюнотечение, раздражению окружающей кожи.

Лечение: хирургическое закрытие дефекта производится в возрасте старше 1 года; оно заключается в иссечении рубцово измененных краев щели и послойном ушивании мягких тканей. Для формирования угла рта производят выкраивание лоскута из красной каймы верхней или нижней губы и подшивают его к площадке, образованной на противоположной губе, таким образом, чтобы олн выстилл угол рта.

Макроглоссия.

Макроглоссия – резкое увеличение языка в размерах. Данная патология может быть обусловлена развитием сосудистой опухоли (гемангиомы или лимфаденомы), гипертиреозом, болезнью Дауна, гипертрофией мышечного слоя языка.

Клиника. При легкой форме рот у ребенка приоткрыт, но язык умещается в ротовой полости. В тяжелых случаях ребенок не в состоянии закрыть рот, аблюдается постоянное слюнотечение, слизистая оболочка языка высыхает, атрофируется, покрывается трещинами и кровоточит.

Лечение. Операция заключается в клиновидной резекции языка с наложением П-образных швов. При лимфангиомах и гемангиомах проводится комбинированное лечение (частичное иссечение с последующей склерозирующей терапией).

Колобома.

Колобома представляет собой косую боковую щель, идущую в направлении от внутреннего угла глаза к верхней губе. Размеры расщелины могут варьироваться: от небольшой щели около угла глаза до полного расщепления всех тканей и проникновения расщелины в полость носа. Данный порок развития может быть односторонним и двусторонним.

Клиника. Помимо косметического дефекта, больные страдают от конъюнктивитов, нарушается процесс вскармливания.

Лечение. Хирургическое лечение производится, как правило, в возрасте старше 1 года. Операция заключается в пластическом закрытии дефекта при помощи местных тканей.

Дата добавления: 2015-05-09