Недостаточность митрального клапана. Основные причины приобретенных пороков сердца

Основные причины приобретенных пороков сердца

1. Острая ревматическая лихорадка — самая частая причина приобретенных пороков сердца. После острой ревматической лихорадки порок сердца формируется у 20—25% больных, при этом сохраняется прямая зависимость между степенью тяжести перенесенного ревмокардита и частотой формирования порока.

2. Инфекционный эндокардит — вторая значимая причина приобретенных пороков сердца. Изолированное поражение клапанов аорты наблюдается при инфекционном эндокардите в 62—65% случаев, митрального клапана — в 14.6—50%, трикуспидального клапана — у 1.3—5%, комбинированное вовлечение митрального и аортального клапанов — у 13% больных. При остро протекающем инфекционном эндокардите порок сердца может сформироваться уже через 2—3 недели.

3. Системные заболевания соединительной ткани.

При ревматоидном артрите чаще наблюдается умеренно выраженная митральная недостаточность.

При системной красной волчанке может развиваться митральный порок сердца и лишь в единичных случаях — пороки аортального и трикуспидального клапанов.

При системной склеродермии иногда развиваются недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, а у 11 % больных — пролапс митрального клапана.

4. Антифосфолипидный синдром. Поражение клапанов сердца выявляется почти у 30—80% больных первичным и вторичным (при системной красной волчанке) антифосфолипидным синдромом, причем наиболее часто формируется митральный порок сердца.

5. Атеросклероз. Клапанные пороки сердца атеросклеротического генеза обнаруживаются обычно в пожилом возрасте (60—70 лет), причем чаще речь идет об аортальном пороке (сужение устья аорты, недостаточность клапана аорты), реже — о митральной недостаточности.

6. Сифилис. В настоящее время пороки сердца сифилитического генеза встречаются редко, что связано со своевременной диагностикой и эффективным лечением этого заболевания.

7. Дегенеративные изменения и кальцификация створок клапанов. Дегенеративные изменения створок клапанов и их кальцификация чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно обусловливают развитие аортального порока сердца (чаще сужение устья аорты).

8. Травма области сердца. Пороки сердца вследствие травматического повреждения клапанного аппарата встречаются очень редко.

Недостаточность митрального клапана — это порок сердца, характеризующийся неполным смыканием створок митрального клапана и поступлением вследствие этого во время систолы части крови из левого желудочка в левое предсердие (митральная регургитация). Аппарат митрального клапана включает створки митрального клапана, сухожильные хорды, сосочковые мышцы, митральное фиброзное кольцо. Принято различать органическую и относительную недостаточность митрального клапана.

Собственно пороком сердца является органическая митральная недостаточность. Она обусловлена сморщиванием, укорочением створок митрального клапана с отложением в них кальция, возможно полное разрушение одной или обеих створок.

Однако в ряде случаев может развиваться относительная митральная недостаточность, характерной особенностью которой является отсутствие изменений створок митрального клапана.

Дата добавления: 2015-05-09