Нарушение регуляции обмена углеводов

Нарушение межуточного обмена углеводов.

Нарушение синтеза и распада гликогена.

Наблюдается при гипоксиях: интоксикации, сердечно - сосудистой недостаточности, снижению дыхательной поверхности легких.

Усиленный распад гликогена: голодания, эмоциональные напряжения, мышечная нагрузка, гиперпродукция гормонов щитовидных желез, надпочечников.

Нарушение гликогеногенеза и гликогенолиза часто наблюдается вместе при заболеваниях печени (авитаминозы), сахарный диабет, стрессы, тяжелые инфекции, интоксикации.

Гликогенозы – это заболевание связано с нарушением синтеза или распада гликогена. Чаще всего они наблюдаются при нарушении распада гликогена (когда количество гликогена в печени увеличивается, а в крови гипогликемия).

Чаще врожденного характера, при дефиците какого-либо фермента: понижение активности фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы – болезнь Гирке (гепатомегалия, отложение гликогена в почках, сердце, головном мозге).

Диагноз болезни Гирке: гипогликемия, при наличии лактатацидоза и гиперурикурии (увеличение мочевой кислоты), нарушении липидного обмена и повышение теста на кетоны в моче. (Диагноз: проводим нагрузку глюкозой, фруктозой – при этой болезни уровень глюкозы в крови не увеличивается).

При дефиците О₂ в тканях накапливается ПВК и МК. Содержание Мк в крови при гипоксии увеличивается в 10-12 раз, МК способствует развитию лактатацидоза (т.е. не только ее гиперпродукция, но и недостаточная утилизация МК печенью).

Гиперлактатацидемия наблюдается при гипоксии

- высотная болезнь

- сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, пороки

- тяжелой анемии

- тяжелой инфекции

- гипо- и авитаминозы (В₁!)

- послеоперационный период.

50% лактатацидоза встречается при инсулиннезависимом СД (у пожилых).

Гипергликемия, гипогликемия, глюкозурия.

Гипергликемия – повышается глюкоза в плазме > 6,7-7 ммоль/л.

Глюкозурия – появление глюкозы в моче > 0,5 ммоль/л (в суточном количестве моча глюкозы не превышает 1,1 ммоль/л – такое количество глюкозы не обнаруживается лабораторными методами, считают, что глюкозы в моче нет.

Инсулярная: значение имеют увеличение утилизации глюкозы тканями, тормоз синтеза гликогена, усиленный распад гликогена, повышается глюконеогенез.

Стойкую, выраженную гипергликемию дает сахарный диабет.

гипергликемия

Абсолютный (относительный) дефицит инсулина

глюкозурия

Нарушается проход глюкозы в клетки, процессы фосфорилирования из-за недостаточной активности глюкокиназы и гексокиназы. Нарушен синтез гликогена, увеличен распад; увеличен синтез белка, увеличен протеолиз, захват глюкозы жировой тканью.

Все перечисленные процессы способствуют гипергликемии.

Вопросы для самоконтроля.

1. Какие этапы обмена углеводов подлежат регуляции?

2. В чём заключается роль инсулина в регуляции обмена углеводов?

3. Пути нарушения углеводного обмена в организме человека.

4. Какими показателями характеризуется патология обмена углеводов в организме человека?

5. Как клинически проявляется нарушение всасывания углеводов?

6. У какой категории населения чаще проявляется патология всасывания углеводов и почему?

7. Каковы причины развития синдрома мальабсорбции?

8. При каких патологических процессах нарушается синтез и распад гликогена?

9. Что такое гликогенозы? Причины возникновения, клинические проявления.

10. Какими биохимическими изменениями в организме проявляются нарушения межуточного обмена углеводов?

11. Каковы причины возникновения нарушений межуточного обмена углеводов?

12. Как проявляются нарушения регуляции обмена углеводов?

13. Какова норма глюкозы в крови?

14. При каком показателе глюкозы в крови развивается гипергликемия?

15. При каком показателе глюкозы в крови развивается гипогликемия?

16. каковы причины возникновения инсулярной гликемии?

17. Каковы причины возникновения экстраинсулярной гликемии?

18. Каковы причины возникновения глюкозурии?

Литература В. С. Камышников стр.529 -532.

В. К. Кухта стр. 199 -204.

Разработала преподаватель клинической биохимии С. М. Новикова

Дата добавления: 2015-05-10