Псевдобульбарная дизартрия. Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия

Подкорковая (экстрапирамидная) дизартрия

Очаг поражения — вне пирамидной системы («экстра»). Поражены подкорковые узлы стриопаллидарная система (бледный шар — паллидум и полосатое тело — стриатум), являющаяся базой непроизвольных движений, центром выразительных мимических движений и осуществляющая регуляцию темпа и ритма речи

Основные симптомы — Сложные нарушения двигательных актов (гиперкинезы при поражении стриатума, адинамия при поражении паллидума) — Нарушения мышечного тонуса, постоянные колебания которого приводят к возникновению гиперкинезов как в общей, так и в речевой мускулатуре — Резкие нарушения эмоционально-волевой — сферы, связанные с расторможенностью подкорки — Нарушение эмоциональной выразительности речи, ее интонационной окраски — Нарушение темпа и ритма речи — Нестабильность нарушений звукопроизношения ввиду трудности удержания артикуляторной позы из-за гиперкинезов — Нередкое сочетание с нарушением слуха (нейросенсорной тугоухостью)  

Коррекционная работа — Работа над преодолением гиперкинезов в речевой и скелетной мускулатуре путём использования рефлекс-запрещающей позиции — Работа над затормаживанием содружественных сопутствующих движений (синкинезий) в скелетной и речевой мускулатуре — Развитие произвольных движений в дыхательной, голосовой, артикуляторной и ске­летной мускулатуре — Обеспечение возможности произвольного прекращения движений в речевой и скелетной мускулатуре — Обеспечение возможности переключения от одного движения к другому — Обеспечение синхронности в функционировании дыхательного, голосового и артикуляторного аппаратов — Работа над удерживанием нужной артикуляторной позы при коррекции нарушений звукопроизношения  

Связана с поражением проводящих путей из коры головного мозга к ядрам продолговатого мозга (сами ядра не повреждены). Нарушены и ограничены произвольные движения, непроизвольные же движения остаются сохранными. Страдают все артикуляторно сложные звуки. Составляет 95% всех случаев дизартрии

Спастическая форма Мышечный тонус повышен (центральный паралич), расслабление мышц крайне затруднено. Язык напряжён, оттянут кзади, спинка его закруглена. Часты синкинезии. Спастичность преобладает над парезами

Паретическая форма Паретичность, слабость артикуляторных, лицевых и жевательных мышц. Язык вялый, широкий, распластанный, занимает почти всю ротовую полость, движения его резкоограничены. Рот полуоткрыт, гиперсаливация. Повышенная истощаемость речевой мускулатуры. Носовой оттенок голоса из-за пареза мышц мягкого нёба

Коррекционная работа   Начинается с первых месяцев жизни ребёнка и на ранних этапах заключается в следующем: — воспитание навыков сосания, глотания, жевания — развитие проприоцептивных ощущений в речевой мус­кулатуре путем пассивной и активной гимнастики артикуляторных мышц — развитие дыхательной функции путём специальных уп­ражнений — воспитание (стимулирование) голосовой активности — стимулирование гуления и лепета  

При спастической форме Логопедическая работа ведётся на фоне медикаментозного лечения, направленного на снижение мышечного тонуса. Используется расслабляющий массаж, снимающий напряжение мышц. Важно достижение полной амплитуды артикуляторных движений и правильного положения языка и губ в состоянии покоя (чтобы язык не был «собран в комок»). Исходят от воспитания речевых кинестезии, мышечных ощущений положения артикуляторных органов

При паретической форме Используется тонизирующий массаж, способствующий укреплению мышц и уменьшению проявлений пареза. Пассивная гимнастика с постепенным переходом к активной. Основная цель гимнастики — развитие силы мышечных сокращений и достижение полной амплитуды движений Для этого используются движения с сопротивлением для губ и языка. Важно добиться рефлекторного сокращения мягкого нёба для снятия назализации

Дата добавления: 2015-05-10