Инструментальные исследования. Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

● Клинический анализ крови.

● Коагулограмма.

При ЭКГ отмечают признаки выраженной гипертрофии левого желудочка (чаще с систолической перегрузкой), при диастолической дисфункции которого выражена перегрузка левого предсердия. Определяют также ЭКГ-признаки внутрижелудочковых блокад.

При рентгенографии грудной клетки в период компенсации порока размеры сердца почти не изменены. При декомпенсации и развитии миогенной дилатации левого желудочка определяют типичные рентгенологические признаки его расширения («аортальная» конфигурация сердца). Выраженное сужение устья аорты приводит к постстенотическому расширению аорты.

Эхокардиография и допплерография

ЭхоКГ. Диагностический критерий аортального стеноза (М–режим) —уменьшение степени расхождения створок аортального клапана во время систолы левого желудочка, уплотнение и неоднородность их структуры. В норме раскрытие створок аортального клапана превышает 12–8 мм, при тяжёлой степени порока раскрытие клапана — меньше 8 мм. Расхождение створок в пределах 8–2 мм может соответствовать разной степени аортального стеноза.

Двухмерное исследование (В-режим) из парастернального доступа по длинной оси сердца позволяет определить систолический прогиб аортального клапана или расположение его створок под углом друг к другу, гипертрофию миокарда левого желудочка (при концентрической гипертрофии отмечают увеличение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка; при «митрализации» порока или при миогенной дилатации левого желудочка — увеличение размеров последнего). Возможно определение постстенотического расширения аорты и кальциноза створок аортального клапана.

ДопплерЭхоКГ считают надёжным способом выявления аортального стеноза и определения его тяжести.

Исследование проводят из апикального (супрастернального) доступа в постоянно-волновом режиме. Степень сужения аортального клапана оценивают по величине градиента давления между левым желудочком и аортой. Если максимальная линейная скорость кровотока в аорте превышает 4 м/с, а градиент давления выше 64 мм рт.ст. — это тяжёлая степень критического аортального стеноза. Если же линейная скорость кровотока менее 3 м/с, а градиент давления менее 36 мм рт.ст. — это умеренное сужение аортального клапана. При значениях максимальной скорости кровотока от 3 до 4 м/с корреляция со степенью сужения аортального клапана не значительна.

Дата добавления: 2015-05-10