Показания к консультации других специалистов

Лечение осложнений гестации по триместрам

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

Цели лечения

ЛЕЧЕНИЕ

Пример формулировки диагноза

Показания к консультации других специалистов

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с аортальным пороком сердца. Ревматический аортальный порок сердца — сочетание клапанного аортального стеноза и недостаточности аортального клапана. Изменения гемодинамики и клинические проявления аортального порока сердца складываются из признаков, характерных для обоих изолированных пороков сердца. Помимо особенностей, определяемых при осмотре, пальпации области сердца и аускультации, окончательный диагноз устанавливают при исследовании трансаортального потока и обнаружении диастолической регургитации крови из аорты в левый желудочек при допплерэхокардиографии.

Диспансеризация осуществляется совместно с кардиологом.

Беременность 14 недель. Ревматический порок сердца —стеноз устья аорты. Нарушение кровообращения I стадии.

Компенсация аортального стеноза.

Помимо терапии, проводимой при всех ППС, для поддержания венозного возврата назначают ношение эластических чулок.

Возможности медикаментозного лечения ограничены, поскольку оно не влияет на функциональный класс и летальность. Проводят этиотропную и противовоспалительную терапию (см. «Беременность и стеноз митрального отверстия»).

В последние годы методом хирургического лечения служит имплантация искусственного клапана (вне беременности) и баллонная комиссуротомия, которая может быть выполнена и во время беременности. У большинства больных с протезом аортального клапана сократительная функция миокарда близка к нормальной, тогда как у больных с протезом митрального клапана и многоклапанными протезами она нарушена. При биологическом протезе аортального клапана показана профилактика инфекционного эндокардита.

При возникновении гестоза во II и III триместре проводят соответствующую терапию.

При развитии ФПН и хронической гипоксии плода во II и III триместре проводят терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов.

При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.

Необходима консультация терапевта-кардиолога. В I и II триместре один раз в 2 нед, в III триместре — еженедельно.

Дата добавления: 2015-05-10