Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ствол мозга и симптомы его поражения




 

В состав ствола головного мозга входят продолговатый мозг, варолиев мозг с мозжечком, ножки мозга с четверохолмием и зрительные бугры. Нижняя часть ствола- продолговатый мозг, является продолжением спинного мозга. Внешне проявляется заметное сходство между этими образованиями. Да и по выполняемым функциям они похожи: и тот и другой являются сегментарными аппаратами (напомнить дугу рефлекса), обеспечивающими поддержание жизни и элементарных защитных движений для головы и туловища, что отчетливо видно у новорожденных. Но сходство это только внешнее. Уже начиная с продолговатого мозга, и сегментарный аппарат (серое вещество), и проводниковый (белое вещество) имеют значительные различия в расположении. Одним из больших отличий между ними является отсутствие в стволе метамерности, в немотсутствует повторение одной и той же структуры, в результате чего его нельзя разделить на сходные по строению сегменты, а, наоборот, все время идет усложняющееся изменение его строения. Ядра только двух черепных нервов являются непосредственным продолжением серого вещества спинного мозга: передних рогов- двигательное ядро XII нерва, задних рогов- чувствительное (нисходящий корешок) V нерва. Ядра всех остальных черепных нервов «разорваны» на отдельные клеточные группы-островки и не представляют собой сплошной колонны серого вещества, как это мы видели в спинном мозге.

Изменения, происходящие в стволе, усиливаются изменением конфигурации центральной полости, которая на протяжении ствола несколько раз меняет свою форму: центральный канал раскрывается в полость IV желудочка, который постепенно расширяется, а затем суживается и переходит в Сильвиев водопровод- III желудочек.

Деятельность мозгового ствола, как и спинного мозга, относится, по определению Павлова И. П., к деятельности палэнцефалической, т.е наследственной, родовой, филогенетической, в отличие от неоэнцефалической деятельности полушарий головного мозга, деятельности приобретеннной, индивидуальной, онтогенетической. Палэнцефалическая деятельность образует фундамент для неоэнцефалической, подчинена ей и испытывает на себе ее контролирующее, регулирующее влияние. Но ствол головного мозга, располагаясь между полушариями большого мозга и спинным мозгом не является просто промежуточной индифферентной, переходной «вставкой» (фундамент и коммуникации).

Собственная функция мозгового ствола осуществляется его собственным аппаратом, образованным серым веществом или ядрами, (сегментарный аппарат по аналогии со спинным мозгом), а проводниковая функция (проводниковый аппарат)- посредство волокон или проводящих путей (белое вещество).

Волокна делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные волокна проходят в ствол или 1) из спинного мозга, или 2)сверху их больших полушарий, или 3) из ганглиев черепно- мозговых нервов. Эндогенные волокна ствола берут начало в самом стволе и идут или 1) в спинной мозг, или 2) от двигательных ядер черепно- мозговых нервов в составе самих нервов к соответствующим мышцам, или же 3) волокна направляются к большим полушариям головного мозга. Наконец, имеется большое количество волокон, которые связывают образования, расположенные в различных частях мозгового ствола.

Серое вещество ствола- большое количество ядер в стволе являются ядрами черепных нервов. Все черепные нервы (за исключением n. оlfactorii и спинно- мозговой порции n. аccessorii) имеют отношение к мозговому стволу двигательные черепные нервы в нем начинаются, чувствительные- заканчиваются. Помимо двигательной или чувствительной функции, некоторые из ядер имеют отношение к вегетативной нервной системе.

Кроме ядер черепных нервов, имеются и другие не менее важные клеточные скопления. Очень большую площадь занимает известное вам сетевидное образование—ретикулярная формация, роль которой трудно преувеличить. Она является промежуточным образованием между двигательными и чувствительными образованиями ствола. Самое большое ядро- это ядро в покрышке среднего мозга- красное ядро. К стволу имеет отношение и самое крупное скопление серого вещества в головном мозге- зрительный бугор.

Чтобы понять основные функции ствола мозга, необходимо коротко остановиться и вспомнить анатомические особенности его строения. В лекции мы рассмотрим основные его отделы, поражения которых всегда являются реальной угрозой для жизни больного, а для врача началом отсчета времени для экстренного напряжения и испытания его профессиональной значимости.

Продолговатый мозг (medulla oblongatta) является продолжением спинного мозга и тянется вверх до варолиева моста. Границы: нижняя - на уровне перекреста пирамид, над выходом корешков С1(уровень затылочного отверстия); верхняя- нижние поперечные волокна варолиева моста. Общая длина 25 мм. Передняя поверхность соответствует скату затылочной кости, задняя - (покрыта мозжечком) соответствует нижней половине дна IV желудочка- это тот треугольник ромбовидной ямки, который лежит книзу от поперечно исчерчивающих ее stria medullares. С боков этот треугольник ограничен нижними ножками мозжечка (corpora restiformia). При переходе спинного мозга в продолговатый происходит утолщение базального и боковых отделов, центральный канал отходит постепенно дорзально и разворачивается в IV желудочек. Старое название продолговатого мозга- bulbus – обусловлено образованием на на поверхности его выпуклостей, напоминающих дольки луковицы, а именно: на основании- двух пирамид (они соответствуют продольно идущим пучкам пирамидных волокон, которые начинаются в передней центральной извилине коры головного мозга и оканчиваются после перекреста в спинном мозге в клетках передних рогов), латеральнее- олив (olivae inferiores), над ними- веревчатых тел и дорзально- утолщение тонкого пучка (внутреннего- Голля)- мозоль (clava) и клиновидного (наружного- Бурдаха)- клиновидный бугорок (tuberculum cuneatum). В этих утолщениях располагаются скопления клеточных элементов, образующих ядра задних столбов. Кнаружи от клиновидного канатика в нижних отделах заднего столба продолговатого мозга имеется третье возвышение- ролландов канатик, расширяющийся кверху и образующий ролландов или серый бугорок- соответствует желатинозному веществу, находящемуся в этом месте продолговатого мозга. Из боковых борозд спинного мозга выходят черепные нервы: из передней боковой- между пирамидой и оливой XIIпара (ниже только С1 корешок); из задней боковой- между оливой и веревчатым телом- - три нерва- - XI, X, IX (снизу – вверх).

На поперечном срезе продолговатого мозга в его вентральном отделе проходит пирамидный тракт, в центральной части располагаются волокна перекреста медиальной петли (аксоны вторых нейроном от ядер Голля и Бурдаха). Дорсально проходят восходящие проводники, формирующие нижние ножки мозжечка, а также спинно- таламический пучок. Здесь же, в верхнем этаже располагаются ядра задней группы черепных нервов (IX –XII). В дне IV желудочка располагаются ядра многих черепных нервов. Рассмотрим их от каудального в оральном направлении, т.е. от спинного мозга к ганглиям основания. На уровне нижнего угла находятс: двигательные ядраXII (в trigonum hypоglossi) медиально и X (латерально). На уровне наружного угла ромбовидной ямки параллельно срединной борозде лежит чувствительное ядро V нерва, латеральнее его- VIII., а медиальнее- ядро одиночного пути (n. tractus salitarii- вкусовое ядро IX, X нервов). Парамедианно кпереди от ядра подъязычного нерва и дорсального ядра X нерва располагается двигательное ядро IX и X нервов и слюноотделительное ядро.

Кроме ядер черепных нервов в продолговатом мозге расположены ряд скоплений серого вещества:

1) оливы- имеют отношение к экстрапирамидной системе и мозжечку;

2) ядра Голля (clava- мозоль) и Бурдаха (tuberculum cuneatum)

3) сетевидная субстанция (ретикулярная формация)- скопление нервных клеток довольно однородного характера с короткими аксонами и весьма развитой сетью дендритов, устанавливающих многочисленные синаптические связи. В стволовом отделе мозга млекопитающих, в том числе и у человека, сеитевидная субстанция располагается в виде сплошной массы медиально, вблизи от ликворопроводящих путей (сильвиев водопровод, III, IV желудочки).

Ретикулярная формация участвует в регуляции разнообразных вегетативных, висцеральных и сенсорно- моторных функциях организма. Различают нисходящие и восходящие влияния ретикулярной формации. Давно известно, что так называемые дыхательные и вазомоторные центры мозгового ствола располагаются в пределах сетевидной субстанции. Она участвует в регуляции этих жизненно важных функций. Нисходящее влияние ретикулярной формации распространяется и на двигательную сферу, через tractus reticulo- spinalis, который проходит в вентро- латеральных пучках спинного мозга и заканчивается у передних рогов. Эти волокна проводят тормозящие влияния на моторику (угнетение рефлексов, снижение тонуса, торможение произвольных движений). Волокна же других отделов ретикулярной формации оказывают облегчающее влияние на двигательные акты.

К ретикулярной формации подходят многочисленные коллатерали от всех афферентных систем, проводники которых идут через весь мозговой ствол. Электрофизиологическими исследованиями было установлено, что возбуждение ретикулярной формации (воздействием на различные рецепторы или непосредственным раздражением), способно активировать кору головного мозга. Отсюда название «восходящая активирующая система» (Мэгоун). Здесь следует подчеркнуть, что афферентные импульсы по прямым (классическим путям) анализаторов доходят до коры в 4-5 раз быстрее, чем по «окольному» пути через ретикулярную формацию с ее полисинаптическими проводниками. Вместе с тем, специфические пути анализаторов проводят импульсы в определенные, четко локализованные участки коры, в то время как возбуждение ретикулярной формации при любом афферентном раздражении широко распространяется по разным отделам коры- «диффузная система». Однако, диффузное возбуждающее действие ретикулярной формации на кору головного мозга может быть именно в той или иной мере корой головного мозга. (П. К. Анохин).




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 608; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.