ЧСС-80 раза в минуту

Года

ЭКГ от 29.11. 2013 года

Рентгенограмма от 28.11.2013 года

Анализ крови на сахар от 29.11.2013 года

Анализ мокроты от 29.11.2013 года

Биохимический анализ крови от 28.11.2013 года

Общий анализ мочи от 28.11.2013 года

Физические свойства:

Цвет соломенно-желтый

Мутность - прозрачная

Реакция - кислая

Удельный вес – 1019

Химические свойства:

Белок – отрицательный

Сахар - отрицательный

Микроскопическое исследование:

Эпителий плоский - единичный в поле зрения.

Лейкоциты – единичные в поле зрения

Заключение: Все показатели соответствуют норме.

Общий белок - 76 г/л

Альбумин – 38 г\л

Общий холестерин – 4.2 ммоль\л

Триглицериды – 0.56 ммоль\л

Мочевина – 3,6 ммоль/л

Мочевая кислота – 220 мкмоль\л

Креатинин -47 ммоль/л

Билирубин общий – 15.5 мкмоль/л

прямой- 2,6 мкмоль/л

АсАТ - 28 Ед/л

АлАТ - 27 ммоль/л С-реактивный белок - отрицательный

Глюкоза- 4.3 ммоль/л

Калий- 4.4 ммоль/л

Хлор- 105 ммоль/л

Натрий- 139 ммоль/л

Заключение: Биохимический анализ в пределах возрастной нормы.

Жидкой консистенции, желтого цвета
Эпителия 1 в поле зрения
Лейкоцитов 150-200-250 в поле зрения
Эритроцитов 3-10-15 в поле зрения
Альвеолярных макрофагов 3-5-8 в поле зрения
ВК не обнаружены.

Глюкоза равна 3.8 ммоль/л.

Заключение: В области корней легких участок затемнения с нечеткими размытыми контурами, Средостение не изменено.

Фибробронхоскопия от 29.11.2013 года:

Заключение: Кольца трахеи выражены хорошо, мембранозная часть подвижная. Картина острая. Со стороны главных, долевых, и устьев сегментарных бронхов органических изменений не выявлено.

Заключение: ритм синусовый, ЧСС – 80 уд./мин., нормальное положение ЭОС.

Дневники курации:

PS-80 ударов в минуту

ЧД-24 раза в минуту

Артериальное давление:

На правой руке – 100/70 мм.рт.ст.

На левой руке – 100/70 мм.рт.ст.

Температура тела:

утро 37,2 градусов Цельсия

вечер 36,8 градусов Цельсия

Пациентка предъявляет жалобы на редкий влажный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Состояние средней степени тяжести, положение активное. Сознание ясное. Сон и аппетит не нарушены. Кожа и видимые слизистые чистые, бледно – розового цвета, без высыпаний, умеренной влажности. Пастозность и отеки отсутствуют. Пальпируются только подмышечные, паховые, подчелюстные лимфатические узлы: они единичные, размером около 1см., эластичные, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. Тургор тканей нормальный. Дыхание через нос, ритмичное, свободное. Тип дыхания – грудной. Одышка отсутствует. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии: над симметричными участками обеих легких определяется ясный легочный звук и небольшое притупление слева в области корня легких. При аускультации над правой половиной грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Над левой половиной грудной клетки: на верхушке легкого – ослабленное везикулярное дыхание. В области корня легкого – выслушивается жесткое дыхание с влажными крупно и средне пузырчатыми хрипами.

Тоны сердца громкие, чистые, ритмичные. Патологических шумов нет. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный, доступен для глубокой пальпации во всех отделах. При перкуссии звук тимпанический. При аускультации перистальтика кишечника не выслушивается. Перитонеальные симптомы отрицательные. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, пальпируется по краю реберной дуги. Поверхность печени ровная, гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. При перкуссии и поколачивании безболезненна. Поджелудочная железа и селезенка при пальпации не определяется.

Стул ежедневный, оформленный, нормальной консистенции. Мочеиспускание свободное, регулярное, безболезненное. Дневной диурез преобладает над ночным. Дизурических расстройств нет.

Дата добавления: 2015-05-10