Дыхательная система. -харак-ся пораж.различ.отд

ОРВИ у детей.

-харак-ся пораж.различ.отд. дых тракта, инток, присоед бактер. ослож.

Возб-ли: вир гриппа (типы А, В, С), Парагриппа (5 типов), аденовир, РС-вирус рео- и риновирусы.Эпидем-я-дети ран особ восприим-вы.Наиб заб-ть зимой.Источник-больные в остр п-де,носители.Путь-возд-кап,при рео и аденовир-ой инф-проник-е возб чз киш-к.Иммун-т-типоспец-ий.Патогенез:фиксац на эпит-репрод-я вир в цитопл или ядре->дистроф-я и восп-ев СО входн ворот.Для разл вир хар-на троп-ть к рахл уч-ам дых сиист,для риновир -СО носа.Клиника:Грипп-Остро,повыш темп,интоксик синдр,у старш детей-менинг симпт и рвота.Катар.яав в разгар не оч выраж,отмеч тахикардия,умер приглуш-е тонов серд.Сост-е улуч с 3-4дн,все явл-я стихают.Харак-ой чертой явл длит астениз-я в п-д реконвалесц-ии.Парагрипп-постеп-ое нач,появл покашлив, насморк,повыш темп до субфебрил,в след-е 3-4 дня сим-мы нараст-интоксик,лариногтрах- т,бронхит.Аденивир-нач-ся с повыш темп,кашля,насморка.Сим-мы постеп нараст-т и сохр-ся в теч 14дн.Лихорад-волнообр хар-р.РС-вир-пораж и нижн дых пути-бронхит юронхиолит.Интокс-я и ренит не выраж-ны-проц-с им затяжн хар-р.Риновир-обилн серозн-слиз отд-ое из носа,без выраж интокс и повыш темп.Энтеровир(Коксаки)-так же как риновир но +боли в животе,жид стул,тошнота.Ослож-я:пневмония-вир+бактер,бронхит, бронхиолит,-в отлич от пневмон мб только вир этиол-хар-но присоед бронхоспастич проц-са.ларинготах-т(отечн,обтур-й).

Больного 45 лет беспокоила папиллома в полости носа. Врач установил, что она находится на образовании, под которым открывается носо-слезный канал, это:

A. Средняя носовая раковина.

B. Верхняя носовая раковина.

C. Клино-решетчатый карман.

D. Решетчатые ячейки.

E. Нижняя носовая раковина.

Носо-слезный канал открывается в нижний носовой ход, который находится между нижней стенкой полости носа и нижней носовой раковиной.

Хронический насморк осложнился воспалением лобной пазухи. Через какой носовой ход проникла инфекция в эту пазуху?

A. Верхний

B. Нижний

C. общий

D. Средний

E. Носоглоточный

Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через воронкообразную щель решетчатой кости, через которую инфекция может проникнуть в пазуху.

Пациент обратился в ЛОР отделение с жалобой на острую боль в области наружного носа. При осмотре врач обнаружил механическое повреждение и участок воспаления в преддверии носа. Какой тканью покрыто преддверие носа?

A. Кожей.

B. Слизистой.

C. Фасцией.

D. Хрящем.

E. Серозной оболочкой

Преддверие носа покрыто кожей, в которой находятся сальные, потовые железы и жесткие волоски – вибрисы.

Больной, 32 лет, обратился к врачу с жалобой на затрудненное носовое дыхание, головные боли, частые насморки. Обследовав больного врач определил искривление носовой перегородки и предложил операцию. Какие части имеет носовая перегородка?

A. Кожную, хрящевую перепончатую.

B. Кожную, хрящевую, костную.

C. Перепончатую, хрящевую, костную.

D. Слизистую, кожную, перепончатую.

E. Перепончатую, слизистую, костную.

Полость носа разделена носовой перегородкой, septum nasi, на две части. Перепонка имеет 3 части: переднюю – перепончатую pars membranacea, среднюю – хрящевую pars cartilaginea, заднюю – костную pars ossea.

Больной18 лет обратился в поликлинику с травмой, в участке преддверия носа. При осмотре: механическое повреждение стенок преддверия, которое не переходит на собственно полость носа. Что является границей между преддверием и собственно полостью носа?

A. Валик носа.

B. Порог носа.

C. Перегородка носа.

D. Хоаны.

E. Ноздри.

Преддверие носа,Vestibulum nasi сверху ограничено небольшим позвышением – порогом носа limen nasi.

У больного при рентгенологическом исследовании по поводу гайморита выявлено наличие гноя в левой верхнечелюстной пазухе. Куда может оттекать гной из этой пазухи?

A. В левый носоглоточный ход.

B. В левый общий носовой ход.

C. В левый нижний носовой ход.

D. В левый средний носовой ход.

E. В левый верхний носовой ход.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелючтной) пазухи, которая сообщается со средним носовым ходом, meatus nasi medius, через щель на ее медиальной поверхности, через которую может оттекать гной.

При обследовании ребенка обнаружено разрастание глоточной миндалины, затрудняющей выход воздуха из носовой полости. Какие отверстия носовой полости перекрываются при этом заболевании?

A. Гайморова щель.

B. Ноздри.

C. Хоаны.

D. Грушевидное.

E. Крылонебное.

Полость носа сообщается с носоглоткой через отверстия, хоаны, choanae. Возле места перехода верхней стенки глотки в заднюю расположена глоточная миндалина (аденоид) tonsilla pharyngea, которая при разрастании затрудняет ход воздуха из полости носа через хоаны.

У женщины опухоль гортани. При осмотре врач заметил, что она выпячивается в полость гортани над складками преддверия. Назовите в какой части полости гортани обнаружили опухоль?

A. Желудочка.

B. Входе в гортань.

C. Голосовой.

D. Подголосовой.

E. Преддверие.

Полость гортани, cavitas laryngis, состоит из 3 частей: верхняя – преддверние гортани, которое расположено над складками преддверия, средняя – голосовой отдел, который находится между преддверной и голосовой складками и нижняя – подголосовой отдел, который переходит в трахею.

Ребенок проглотил острую маленькую пластинку и она попала в гортань. Ларингоскопически было определено, что пластинка порезала участок рядом с рожковидным хрящом. Это:

A. Plica vestibularis.

B. Plica vocalis.

C. Plica aryepiglotica.

D. Plica interaritenoidea.

E. Glottis.

Рожковидный хрящ образует рожковидный бугорок, который находится на вершине черпаловидного хряща в толще черпало-надгортанной складки, plica aryepiglotica, идущей от черпаловидного хряща к надгортаннику.

У больного удалён полип в области желудочка гортани. Между какими анатомическими образованиями локализовалась опухоль?

A. Между входом в гортань и связкой преддверия.

B. Между голосовыми связками.

C. Между связками преддверия.

D. Между преддверными и голосовыми складками.

E. Между черпало-надгортанными связками.

Желудочек гортани расположен между перддверными и голосовыми складками

Во время обследования мужчины 40 лет врач заметил опухоль на голосовой связке. В какую часть голосовой щели она будет выпячиваться?

A. Межперепоночную.

B. Межмышечную.

C. Межхрящевую.

D. Межфиброзную

E. Среднюю

Rima vocalis – это голосавая щель между двуми голосовыми складками. Состоит из двух частей: большей передней – межперепончатой, расположенной между самими голосовыми складками; и меньшей задней – межхрящевой, между голосовыми отростками черпаловидных хрящей, cartilago arytenoidea.

При введении эндоскопа с целью бронхоскопии врач должен помнить, что бифуркация трахеи находится на уровне:

A. XI грудного позвонка.

B. VII шейного позвонка.

C. VII грудного позвонка.

D. IX грудного позвонка.

E. V грудного позвонка.

Разделение трахеи на правый и левый главные бронх (бифуркация) происходит на уровне V грудного позвонка

В больницу поступил ребенок 4 лет с инородным телом в дыхательных путях. В какой бронх наиболее вероятно попадание инородного тела, если его диаметр приблизительно 1,5 см?

A. В долевой бронх.

B. В правый главный бронх.

C. В левый главный бронх.

D. В левый сегментарный бронх.

E. В правый сегментарный бронх.

В результате деления трахеи (бифуркация) образуются 2 главных бронха, bronchi principales dexter et sinister. Правый бронх короче и шире и идет более вертикально, чем левый, являясь продолжением трахеи. В него наиболее часто попадают инородные предметы.

В онкологическое отделение поступил больной с подозрением на опухоль легких. При обследовании обнаружили локализацию патологии в нижней доле правого легкого. Врач должен знать, какое количество бронхолегочных сегментов имеет эта доля?

A. 4.

B. 6.

C. 5.

D. 3.

E. 2.

Нижняя доля правого легкого имеет 5 бронходегочных сегмента– segmentum apicale, segmentum basale mediale, segmentum basale anterius, segmentum basale laterale, segmentum basale posterius.

Больной госпитализирован с воспалением легких. При обследовании врач установил, что нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии находится на уровне VIII ребра. На каком уровне в норме расположен нижний край правого легкого по среднеключичной линии?

A. X ребро.

B. VII ребро.

C. VIII ребро.

D. VI ребро.

E. IX ребро.

В норме нижний край правого легкого по средненклчичной линии находится на уровне VI ребра.

Во время исследования легких больного 45 лет установлено, что абсцесс находится на нижней поверхности доли и эта поверхность обращена к fissura horizontalis. Это доля:

A. Верхняя правого легкого.

B. Верхняя левого легкого.

C. Средняя

D. Нижняя левого легкого.

E. Нижняя правого легкого.

В правом и левом легких есть косые щели, которые отделяют нижние доли. Но только в правом легком есть горизонтальная щель, которая отделяет среднюю долю от верхней. К горизонтальной щели, fissura horizontalis, обращены нижняя поверхность верхней доли и верхняя поверхность средней доли.

У больной при медицинском обследовании выявлена опухоль верхушки правого легкого. Какие сегменты расположены в верхней доле правого легкого?

A. Верхушечно-задний, передний.

B. Верхушечный, задний, передний.

C. Верхний и нижний язычковый.

D. Верхний и нижний язычковые, верхушечный.

E. Задний, передний, латеральный

В верхней доле правого легкого различают 3 сегмента: верхушечный- segmentum apicale, задний– segmentum posterius, передний - segmentum anterius

При выполнении плевральной пункции, которую выполняли в 8-ом межреберном промежутке справа между средней подмышечной и лопаточной линиями, хирург слишком глубоко ввел иглу. Что травмировал врач?

A. Верхнюю долю легкого.

B. Среднюю долю легкого.

C. Нижнюю долю легкого.

D. Корень легкого.

E. Легочную плевру.

Нижняя граница легких от средней подмышечной до лопаточной линии спускается от 8 до 10 ребра, поэтому при глубоком введении иглы, хирург травмировал нижнюю долю правого легкого.

У больного при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония. Определите зону затемнения.

A. Между I-VI ребрами.

B. Между IV-VI ребрами.

C. Между III-VII ребрами.

D. Между II-V ребрами.

E. Между I-IV ребрами.

Верхняя доля правого легкого расположена на уровне между I-IV ребрами.

У больного при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя среднедолевая пневмония. Определите зону затемнения.

A. Между I-IV ребрами.

B. Между IV-VI ребрами.

C. Между III-VII ребрами.

D. Между II-V ребрами.

E. Между I-VI ребрами.

К передней грудной клетке прилежит Segmentum mediale средней доли правого легкого на уровне между IV-VI ребрами.

Больному, поступившему в торокальное отделение больницы, был поставлен диагноз – рак левого легкого. Была произведена операция пульмонэктомия (удаление легкого). В каком порядке, сверху вниз располагаются структуры в корне левого легкого?

A. Легочная артерия, легочные вены, главный бронх.

B. Легочная артерия, главный бронх, легочные вены.

C. Главный бронх, легочная артерия, легочные вены.

D. Главный бронх, легочные вены, легочная артерия.

E. Легочные вены, главный бронх, легочная артерия.

На медиальных поверхностях легких располагаются ворота легких, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия входят, а вены и лимфатические сосуды выходят из легких, образуя все вместе корень легкого, radix pulmonis. В корне левого легкого артерия пересекает главный бронх и располагается выше него, а легочные вены - ниже (АБВ)

У больного выявлен экссудативный плеврит. На каком уровне необходимо провести плевральную пункцию по средней подмышечной линии?

A. IX межреберья.

B. VIII межреберья.

C. VII межреберья.

D. X межреберья.

E. VI межреберья.

Нижняя граница плевры по средней подмышечной линии находится на уровне IX межреберья, поэтому плевральную пункцию необходимо провести там.

У больного обнаружено воспаление нижнего язычкового сегмента легкого. На какой синус плевры может распространиться воспалительный процесс?

A. Левый реберно-диафрагмальный синус

B. Левый купол плевры

C. Синус сердечной вырезки

D. Левый реберно-медиастинальный синус

Верхний и нижний язычковые сегменты левого легкого соответсвуют средней доле правого легкого: прилежат к левому желудочку и проникают между перикардом и грудной стенкой в реберно-медиастинальный синус.

У больного туберкулёзом лёгких развилось осложнение – экссудативный плеврит. Какие анатомические образования являются основным источником, продуцирующим серозную жидкость?

A. Дафрагмальная плевра.

B. Легочная плевра.

C. Рёберная плевра.

D. Медиастинальная плевра.

E. Пристеночная плевра.

Легочная или висцеральная плевра, pleura pulmonalis, является основным источником, продуцирующим серозную плевральную жидкость. Пристеночная же плевра, pleura parietalis, резорбирует ее.

У больного выражена одышка; рентгенологически выявлен экссудат в плевральной полости. Чтобы не повредить межреберные артерии, пункцию плевральной полости делают, учитывая уровень выпота:

A. По верхнему краю нижележащего ребра.

B. По нижнему краю вышележащего ребра.

C. Посередине между ребрами.

D. У головки ребра

E. В месте перехода костной части ребра в хрящевую.

Учитывая то, что в реберной борозде, которая располагается на нижнем крае ребра, находятся межреберные сосуды и нервы, то чтоб не повредить их, пункцию плевральной полости проводят по верхнему краю нижерасположенного ребра.

После перенесенной тупой травмы передней стенки грудной клетки у больного появилась боль в груди, которая усиливалась при постукивании, отек шеи и грудной клетки. О поражении органов какого средостения может идти речь?

A. Верхнего.

B. Среднего.

C. Заднего.

D. Переднего.

E. Всех отделов.

Клинически средостение делится на переднее и заднее. Границей служит фронтальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. При травме передней стенки грудной полости наиболее часто страдают органы переднего средостения.

Дата добавления: 2015-05-10