Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления (стабилизаторы клеточных мембран)

БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА.

ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ,

Бронхообструктивный синдром представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. В последние годы наблюдается рост этой патологии. В клинике для лечения этого синдрома используют ЛС, воздействующие на различные стороны патогенеза этого заболевания: ЛС, улучшающие бронхиальную проходимость, противовоспалительные ЛС, антигистаминные, отхаркивающие, муколитические и противокашлевые.

Бронхообструктивный синдром - патологическое состояние, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной (с затрудненным выдохом) одышки, обусловленной спазмом бронхиального дерева, нарушением бронхиальной проводимости, повышением объема и изменением качества бронхиального секрета.

Терапия бронхообструктивного синдрома может быть этиотропной, патогенетической, заместительной и симптоматической. Под этиотропной терапией понимают следующие меры: - при атопической бронхиальной астме- прекращение контакта пациента с аллергеном, вызывающим аллергическуюреакцию немедленного типа; - при инфекционно-аллергической астме- санация очагов инфекции. Патогенетическая терапия будет рассматривается ниже. Заместительная терапия проводится в тех случаях, когда в его основе лежит дефицит какого-нибудь гормона, н-р глюкокортикоидов. Симптоматическая терапия малоэффективна, хотя иногда используют противокашлевые.

К этой группе ЛС относятся кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил натрия. В результате действия этих препаратов в клетках гладкой мускулатуры бронхов увеличивается концентрация цАМФ и происходит расслабление бронхов. Так же препараты этой группы повышают чувствительность в2-адренорецепторов к катехоламинам и препятствуют бронхоспастическому действию блуждающего нерва. Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина эффективно ликвидируют отек слизистой оболочки бронхов, предупреждают, но не купируют бронхоспазм. Поэтому их применяют только для профилактики бронхообструктивного синдрома. Курсовое длительное применение позволяет уменьшит кол-во приступов удушья и понизить гиперреактивность бронхов, избежать необходимости приема глюкокортикоидов.

Препараты этой группы обладают противоаллергической (мах у кетотифена) и противовоспалительной (мах у недокромила натрия) активностью.

Фармакокинетика. Кромоглициевая кислота, недокромил натрия. Это препараты местного действия, биодоступность при приеме внутрь-2-9 %, поэтому используются в виде жидкости или порошка для ингаляций в спинхалере. После ингаляций до 90 % оседает в крупных бронхах, и только 10 % достигает мелких бронхов. Для улучшения его распределения по бронхиальному дереву за 5-10 мин до него надо вдыхать 1-2 дозы В2адреностимулятора короткого действия, что позволяет расширить бронхи и облегчить доступ кромолин натрия к слизистой бронхов. Мах эффект через 2 часа, длится 5-6 часов, прием 4 раза в сутки. Кетотифен. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность до 50 %, мах концентрация через 2-4 ч, длится 12 ч., биотрансформация в печени, элиминация с мочой и желчью.

Побочные действия. После ингаляционных форм- першение в горле, сухость во рту, кашель, осиплость голоса. Для профилактики нужно прополоскать рот и зев водой. Так же может вызывать вялость, заторможенность, сонливость, мозжечковую атаксию, повышение массы тела.

Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст до 2 лет, беременность и лактация.

Взаимодействие с ЛС других групп. Кетотифен может усиливать действие ЛС, угнетающих ЦНС, особенно такие комбинации опасны для пациентов-водителей, операторов и т.д. Рациональные комбинации со всеми грцппами ЛС, применяющимися для лечения бронхообструктивного с-ма.

Дата добавления: 2015-05-10