Бронхообструктивного синдрома

Для лечения бронхообструктивного синдрома

Профессионального модуля Клиническая фармакология

Глюкокортикостероиды.

Для лечения БОС используются ингаляционные и неингаляционные формы.

К ингаляционным относятся беклометазон, будесонид, флунизолид.

К неингаляционным - гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон.

ГКС занимают особое место в терапии БОС. Они оказывают многофакторное действие практически на все звенья патогенеза БОС. Могут использоваться как заместительная, так и патогенетическая терапия.

Цель заместительной терапии - восполнение дефицита ГКС в результате первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, моделируя физиологический ритм секркции. Для патогенетической дозы выше, но при достижении эффекта их необходимо ступенчато снижать во избежании с - ма отмены. Применение ГКС сопровождается развитием тяжёлых системных осложнений, поэтому их следует применять только в при отсутствии эффекта от других препаратов.

ГКС применяют ингаляционно для предупреждения приступов, в/ в для купирования приступа и лечения астматического статуса, перорально - как заместительная или патогенетическая терапия. При применении ингаляционных форм ГКС оказывают местное действие и побочные эффекты менее выражены. При пероральном приёме биодоступность препаратов достигает 90 - 100% и при длительном лечении возникают разнообразные побочные эффекты. Комбинации с препаратами всех групп ЛС, применяемых для лечения БОС - рациональны. Не следует применять их с НПВП из-за риска развития язвенных поражений слизистой, с дигоксином - возможна гипокалимия.

Методическое пособие для внеаудиторной работы студентов

для специальности 060101 Лечебное дело

Тема. Клиническая фармакология лекарственных препаратов

Классификация лекарственных препаратов для лечения

1. ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и медиаторов воспаления

а. кетотифен

б. кромоглициевая кислота (интал, кропоз)

в. недокромил натрия

2. Стимуляторы адренергических рецепторов:

а. стимуляторы А-, В-адренорецепторов - адреналина гидрохлорид

б. стимуляторы В1 и В2-адренорецепторов (неселективные) -

орципреналин, изопротеренол

в. стимуляторы В2-адренергических рецепторов (селективные) -

1) короткого действия - сальбутамол, тербуталин, фенотерол

2) длительного действия - сальметерол, формотерол

3. Блокаторы М-холинорецепторов:

а. неселективные - атропина сульфат, платифиллина гидротартрат

б. селективные блокаторы М2-холинорецепторов - ипратропия бромид, тровентол

в. комбинированные препараты, содержащие ипратропия бромид - беродуал

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины) -

а. водная форма теофиллина - эуфиллин

б. продлённая форма - теопек, теотард, эуфилонг, дурофилин

в. комбинированные формы - антастман, теофедрин.

5. Гормональные ЛС (глюкокортикостероиды):

а. ГКС для системного применения - гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон

б. ГКС для местного (ингаляционного) применения - беклометазон, будесонид

Рекомендуемые комбинации препаратов

Допустимы комбинации препаратов всех групп.

Комбинированные препараты для лечения БОС

Беродуал = фенотерол + ипратропия бромид

Дитек = фенотерол + интал

Дата добавления: 2015-05-10