Заболевания краев век

Заболевания, связанные с нарушениемтрофики кожного покрова век

Половинная атрофия лица (haemiatrophia faciei) - этополная или частичная атрофия кожи, жировойклечатки, мышц и даже костей черепа однойполовины лица неизвестной этиологии. Этиизменения могут сопровождаться болезненнымиявлениями в области тройничного, симпатического,лицевого нервов, языка и полости рта.

Иногда бывают осложнения со стороны глаза ввиде парезов наружных глазных мышц,нейропаралитического кератита, атрофии

зрительного нерва, микрофтальма. Заболеваниебывает врожденным и приобретенным. В основезаболевания, очевидно, лежит трофический невроз.

Лечение: неэффективно.

Воспаление краев век - блефариты.

Блефарит - это хроническое, длящеесямногие годы воспаление краев век, протекающее свременными улучшениями и рецидивами.Встречается довольно часто. Проявляется в трехформах:

простой, чешуйчатой и язвенной. Простойблефарит характеризуется покраснением иприпухлостью краев век. Отсутствиесвоевременного лечения обуславливает переходпростого блефарита в чешуйчатый, при которомкроме припухлости и покраснения краев век, междуоснованием ресниц имеются чешуйки небольшогоразмера, плотно связанные с кожей. При удалениичешуек кожа остается ненарушенной. Вместе счешуйками на краю века имеются желтоватые жирныекорочки засохшего отделяемого сальных железЦейса. С течением времени увеличиваетсяприпухлость и покраснение краев век,сглаживаются передние и задние ребра век,нарушаются нормальное прилегание века кглазному яблоку и погружение слезных точек вслезное озеро, появляется слезотечение. Оноведет к экзематозным изменениям кожи век и даже ких вывороту.

В ряде случаев процесс распространяется наконъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит.

При длительном течении чешуйчатого блефаритаразвивается частичная алопеция, сохранившиесяресницы становятся тоньше, короче и менеетвердыми.

Более тяжелой формой является язвенныйблефарит, при котором также имеется покраснениеи припухлость краев век, но кроме того имеютсягнойники и гнойные корки, при снятии которых подними обнаруживаются кровоточащие язвочки сгнойным налетом. В процесс могут быть вовлечены иволосяные мешочки ресниц, поэтому ресницывыпадают.

Рубцовые изменения могут привести к трахиазу ивывороту век. В тяжелых случаях можетразвиваться мадароз (полное отсутствие ресниц).

Язвенный блефарит, как и простой, нередкосочетается с конъюнктивитом. При блефаритахвозникают неприятные ощущения: резь в глазах,неловкость, зуд, чувство инородного тела завеками, быстрая утомляемость при работе.

Причины возникновения блефаритовразнообразны: гиперсекреция сальных желез имейбомиевых желез, гнойная стафилококковаяинфекция ресничных фолликулов, действиефизико-химических реагентов (косметических,лекарственных) при наличии аллергического ипарааллергического состояния организма,различные специфические инфекции краев век -люэтическая, грибковая, паразитарная, лепрозная,часто причиной является клещ Demodex.

Предрасполагающими моментами к возникновениюблефаритов являются отклонения в деятельностиорганов и систем всего организма. У детей -экссудативный диатез, у детей и у взрослых -общий упадок питания, хронические заболеванияжелудочно-кишечного тракта, обменные иэндокринные нарушения (в первую очередьщитовидной железы, поджелудочной (диабет) иполовых желез), авитаминозы, патология со стороныносовой полости, зубов, анемии, глистная инвазия,негигиенические условия работы (запыленностьпроизводственных помещений), постоянный контактс раздражающими веществами на предприятияххимической, текстильной, мукомольной,шерстобитной, бумажной, угольной промышленности,на цементных и кирпичных заводах и т.д.

Развитию блефаритов способствуют такженекорригированная аномалия рефракции, особенногиперметропия, астигматизм, пресбиопия.

Лечение: задача трудная из-за многообразияфактов, влияющих на клиническое течениезаболевания, из-за склонности к частым рецидивам.Главным в лечении является устранение причин,вызывающих блефарит. Общее лечение сводится кприменению рациональной диеты, витаминотерапия,десенсибилизирующее, стимулирующее иобщеукрепляющее лечение, а также к устранениюсопутствующих заболеваний - придаточных пазухноса, миндалин, зубов, гастрита, колита и т.д.Стимулирующая терапия показана при упорномтечении процесса и частых рецидивах. Местноследует применять обезжиривающие идезинфицирующие средства (раствор борнойкислоты, 1% раствор бриллиантовой зелени,резорцин), ртутные мази (5% белая, 1% желтая, 5%сульфанидозоловая, ихтиоловая, 1% цинковая мазь,10% стрептоцидовая мазь, 2% фурациллиновая мазь, 1%эмульсии синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь ит.д.). В конъюнктивальный мешок закапывают 30%раствор сульфацила натрия, раствор пенициллинаиз расчета 100000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды,мономицина в 0.5-1,0% растворе. При язвенномблефарите края век смазывают сульфаниламидноймазью и тщательно снимают все корочки,производится эпиляция ресниц на изъязвленнойповерхности и смазывание ее 70% спиртом.

Хорошо при этом действуют аппликации сантибиотиками. При сифилитических итуберкулезных блефаритах применяются ртутныемази, подконъюнктивальные инъекциистрептомицина, при лепрозных - 10% мигралеваямазь, герпетических - оксалиновая 0,5% мазь,цинковая мазь, при розацеа - ихтиоловая мазь, пригрибковых блефаритах - нистатиновая паста. Примейбомиевом блефарите лечение нужно сочетать смассажем век. При блефаритах, вызванных клещомDemodex, в последнее время нашел применение ДЕМАЛОН- мазь, в состав которой входит ланолин,оливковое масло, агрегаты протеогликанов 20%метронидазола. Веки обрабатывают 2 раза синтервалом в 15 минут смесью спирта с эфиром (аа).Небольшое количество мази наносится на наружныйкрай века тампоном на палочке. Через 30 минутизбыток мази удаляют ватным тампоном, оставляямазь в зоне роста ресниц. Вечером, после умываниялица теплой водой с мылом и удаления остатковмази, процедуру лечения повторяют. Курс лечения30-45 дней. В случае аллергии лечение прерывают,проводят антиаллергическую терапию, а затемлечение продолжают.

При блефаритах, вызванных клещом Demodex, такжерекомендуют мазь, в состав которой входят:трихопол-1,5, паста цинка-10,0, ланолин-2,0. Смазываюткрая век на ночь, а утром подсолнечным маслом.Одновременно дается внутрь трихопол по 0,2 х 2 разав день в течение недели, затем через 2 недели курсповторить.

Можно применять также Ихтиол-0,5, ланолин-2,0,вазелин-8,0. Предварительно протереть края вексмесью спирта 70% с эфиром в равных долях, а затемсмазать края век. Курс лечения 1,5-2 месяца.

Ячмень (hordeolum) - это острое гнойноевоспаление сальной железы Цейса или волосяногомешочка ресниц (наружный ячмень) или долькимейбомиевой железы (внутренний ячмень).Вызывается заболевание золотистымстафилококком. Возникновение болезниспособствуют ослабление организма после общихзаболеваний, у детей также скрофулез. Заражениеможет произойти и гематогенным путем. Обычно вначале заболевания на краю века появляетсяплотная на ощупь, болезненная, ограниченнаяприпухлость, через 2-4 дня на верхушке припухлостиобразуется желтоватый участок нагноения.

При вскрытии ячменя истекает гной и отходяткусочки омертвевшей ткани, а затем выделяетсястержень. Ячмень всегда сопровождаетсягиперемией, отеком кожи век, хемозом конъюнктивы.В тяжелых случаях наблюдается припуханиерегионарных лимфатических узлов.

Ячмени могут быть рецидивирующими. Это бываетпри пониженной сопротивляемости организма,расстройстве физиологической активностижелудочно-кишечного тракта, вызванноепривычными запорами, при общем фурункулезе, придиабете.

Лечение: в самом начале развития заболевания- прижигание спиртом, эфиром, спиртовымраствором бриллиантовой зелени, затем сухоетепло, облучение красным светом, УВЧ, мази (смесьантибиотиков 1% эритромицин с кортикостероидами- 1% преднизолон), у детей - 1% ртутная мазь. Вконъюнктивальный мешок рекомендуется такжевпускать 4 раза в день 30% раствор альбуцида или 0,25%раствор левомицетина. При повышении температурыи общем недомогании - внутрь сульфаниламиды илиантибиотики. При абсцедирующих ячменях -антибиотики внутримышечно, при необходимости -вскрытие абсцесса. Выдавливаниепротивопоказано, т.к. может быть осложнение ввиде тромбофлебита вен глазницы. тромбозакавернозного синуса, флегмоны орбиты, менингита,септицемии. При рецидивирующих ячменяхпроводится аутогемотерапия, гемотрансфузии,витаминотерапия, применяются антибиотики идрожжевые препараты. Обязательное исследованиемочи и крови на сахар.

Внутренний ячмень отличается по клинике толькотем, что процесс сосредоточен не с наружной, а свнутренней стороны век и вскрытие его происходитсо стороны конъюнктивы. При хроническоммейбомиите в толще века образуется уплотнение -градина, халязион. Иногда их бывает несколько.Гнойное содержимое халязиона может прорыватьсячерез кожу или слизистую оболочку, образуетсясвищ с полипозными разрастаниями вокруг. В такихслучаях могут быть долго длящиеся конъюнктивиты.Халязион может рассосаться, а может бытьустранен хирургическим путем (рис. 22).

Дата добавления: 2015-05-10