Патология пищеварения

Основные проявления недостаточности пищеварения, диспептические расстройства: причины и механизмы их развития.

Нарушение пищеварения в полости рта. Этиология, патогенез, клинические проявления.

Нарушение пищеварения в желудке: патология секреторной, моторной и эвакуаторной функций.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клинические проявления.

Нарушение пищеварения в кишечнике: патология секреторной, моторной, всасывательной и выделительной функции.

Кишечная непроходимость. Причины возникновения, механизмы развития и виды. Синдром мальабсорбции. Кишечная аутоинтоксикация: патогенез, принципы классификации.

программа

1.Общая этиология заболеваний желудочно-кишечного тракта. Механизмы развития основных проявлений желудочных и кишечных диспепсий (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, поносы, запоры, метеоризм). Нарушение функций желудка. Роль нервных и гуморальных механизмов в нарушении секреции и моторики. Типы патологической секреции.

2.Язвенная болезнь. Этиология, патогенез. Механизмы развития основных клинических проявлений. Экспериментальные модели язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.Нарушение полостного и пристеночного пищеварения в кишечнике. Нарушения пищеварения, связанные с нарушениями выделения желчи и поджелудочного сока. Причины и механизмы нарушений всасывания. Кишечная непроходимость: этиология и патогенез, механизмы развития нарушений в организме. Кишечная аутоинтоксикация.

Пищеварительная система предназначена для получения из внешней среды необходимых для организма пластических и энергетических резервов (вода, белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и т.д.), а также выведения переработанных веществ и продуктов обмена. В процессе пищеварения происходит превращение исходных пищевых продуктов в компоненты, лишенные видовой специфичности и всасывании их.

Пищеварение складывается из следующих основных процессов:

1. Секреции пищеварительных соков.

2. Моторики пищеварительного тракта.

3. Всасывания продуктов переваривания.

4. Выведения переработанных веществ и продуктов обмена.

Деятельность пищеварительной системы регулируется нервными и гуморальными механизмами.

Нервная регуляция осуществляется пищевым центром с помощью условных и безусловных рефлексов. Рефлекторные дуги могут быть “длинными” - их замыкание осуществляется в центрах головного и спинного мозга и “короткими”, замыкающимися в периферических вне органных частях вегетативной нервной системы.

Гормональная регуляция осуществляется гастроинтестинальными гормонами (около 20 таких веществ, которые обладают множественными воздействиями на функции желудочно-кишечного тракта: гастрин, секретин, ХЦК, соматостатин), образующимися в специальных эндокринных клетках слизистой оболочки желудка, 12-перстной и тощей кишки, в поджелудочной железе.

Недостаточность пищеварения - состояние органов пищеварения (ЖКТ), при котором не обеспечивается нормальное переваривание, всасывание, усвоение питательных веществ и нарушение выведения.

Системный характер пищеварительных процессов в организме приводит к тому, что практически не существует изолированных нарушений отдельных отделов ЖКТ. Расстройство функции одного из них непременно приводит к перестройке всей системы. С другой стороны, существуют могучие компенсаторные механизмы в пищеварительной системе, способные на длительное время сохранить ее работоспособность при интенсивных нагрузках и повреждениях. (Е.С.Лондон - поэтапное удаление отделов ЖКТ).

Пища, попадая в организм, проходит физическую, химическую и информационную обработку. Физические изменения пищи заключаются в механической обработке, размельчении, набухании и растворении. Химические изменения состоят из ряда последовательных реакций питательных веществ с компонентами секретов пищеварительных желез слюны, желудочного, поджелудочного и кишечного соков. В результате этих реакций происходит расщепление белков, жиров и углеводов под влиянием гидролитических ферментов. Количество и соотношение ферментов в секретах пищеварительных желез зависит от информационной обработки поступающей пищи. Поэтому в зависимости от особенностей соотношения белков, жиров и углеводов в принятой пище соответственно формируется количественный и качественный состав ферментов на протяжении всего ЖКТ (концепция раздельного питания).

	Углеводы	Белки	Жиры
среда	расщепление в щелочной среде	расщепление в кислой и щелочной среде	эмульгирование компонентами желчи
Ротовая полость (ферменты слюны)	птиалин – расщепление длинных углеводных цепочек на более мелкие	нет	нет
Желудок	ферментов нет расщепление продолжается ферментами слюны до пропитывания пищи HCl	пепсин– расщепление до низкомолекулярных пептидов	нет
12-перстный кишечник (ферменты поджелудочной железы)	амилаза– расщепление до дисахаридов	трипсин и хемотрипсин(активированные энтерокиназой) до низкомолекулярных пептидов и дипептидов	липаза - расщепление до моноглицеридов и жирных кислот и всасывание
Тонкий кишечник	ферменты пристеночного пищеварения (лактоза, сахароза, мальтоза и др.) до моносахаридов и всасывание	карбоксипептидаза, аминоацидпептидаза (полный гидролиз до аминокислот с потерей видоспецифичности и всасывание)
Толстый кишечник	ферменты нормальной микрофлоры –расщепление не переваренных остатков и всасывание	?	?

Дата добавления: 2015-05-10