Послеродовой параметрит

Клиническая картина

состояние больных обычно удовлетворительное,

температура тела — 37-38,5 °С.

В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ.

Воспалённая вена напряжена, при пальпации болезненна, кожа над ней гиперемирована.

Заболевание обычно начинается с острой боли в одной ноге (в икроножных мышцах, в подколенной ямке, по ходу сосудистого пучка на бедре и в паху), озноба и лихорадки, Через 1-2 дня появляется отёк, Затем отмечают похолодание поражённой ноги, парестезию.

Лечение

антикоагулянты прямого и непрямого действия под контролем параметров свёртывающей системы крови (протромбин не ниже 50-40%).

Тромболитические средства: химотрипсин, трипсин, фибринолизин, стрептокиназа

Препараты, улучшающие микроциркуляцию: реополиглюкин.

Антибактериальная терапия

Послеродовой параметрит — воспаление параметральной фиброзно-жировой клетчатки (чаще окружающей боковые отделы матки), возникающее при разрывах шейки матки, а также разрывов верхней трети влагалища или распространении инфекции другой локализации гематогенным или лимфогенным путем.

Течение параметрита различное. Различают острый, подострый и хронический параметрит. Кроме того, нужно различать первичный параметрит и вторичный, как осложнение тромбофлебита, аднексита.

• Клиническая картина

Заболевание начинается на 10-12-е сутки после родов с озноба и повышения температуры тела до 39 °С, реже — до 40 °С. Родильница жалуется на тупую тянущую боль в низу живота. При раздражении брюшины боль может быть интенсивной.

Местные симптомы сначала выражены слабо: при влагалищем исследовании определяют пастозность сводов влагалища. Спустя 2-3 дня отчётливо пальпируется инфильтрат тестоватой, а затем плотной консистенции (при формировании капсулы), умеренно болезненный, неподвижный, обычно располагающийся между боковой поверхностью матки и стенкой таза. Боковой свод уплощен, слизистая оболочка отёчна. При одностороннем параметрите матка смещается в противоположную сторону, при двустороннем — вверх и кпереди. В зависимости от топографии параметриты делятся на боковые (чаще всего 70- 75%), передние (редко) и задние.

Лихорадка при остром параметрите продолжается 1-2 недели, инфильтрат постепенно рассасывается. Сравнительно редко инфильтрат переходит в абсцесс (на 3-4 неделе заболевания):

При подостром параметрите клиника менее выражена.

При хроническом параметрите больные предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли внизу живота, при влагалищном исследовании- укорочение сводов, неправильное положение матки (в результате спаек).

Дата добавления: 2015-05-10