Соблюдение врачебной тайны

Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Возникают ситуации, когда человек нуждается в незамедлительной медицинской помощи. В этом случае медицинская помощь в экстренной форме должна оказываться медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно — в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражда- нам медицинской помощи (ст. 11 «Основ охраны здоровья»).

Отказ в оказании скорой медицинской помощи и взимание платы за ее оказание не допускаются! В противном случае медицинские организации и медицинские работники несут как административную, так и уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Феде- рации.

Право на врачебную тайну гарантируется каждому человеку законо- дательно. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием ме- дицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (ст. 13 «Основ охраны здоровья»).

Каждому человеку следует знать, что не допускается разглашение све- дений, составляющих врачебную тайну, без его письменного согласия или его законного представителя, в том числе после смерти человека, ли- цами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Вместе с тем существуют обстоятельства, при которых допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, а именно:

— в целях проведения медицинского вмешательства, необходимого по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека,

25

который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, и при этом отсутствуют его законные представители;

— при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

— по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведени- ем расследования или судебным разбирательством;

— в случае оказания наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотиче- ского либо иного токсического опьянения;

— в целях информирования органов внутренних дел о поступлении паци- ента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

— в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам во- енных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачеб- но-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и прирав- ненная к ней служба;

— в целях расследования несчастного случая на производстве и про- фессионального заболевания;

— при обмене информацией медицинскими организациями, в том чис- ле размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодатель- ства Российской Федерации о персональных данных (Федеральный закон от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных);

— в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного со- циального страхования;

— в целях осуществления контроля качества и безопасности медицин- ской деятельности.

26

Приведенная статья содержит исчерпывающий перечень случаев, когда допускается передача сведений третьим лицам, т. е. передача указанных сведений без согласия пациента. Во всех остальных случаях разглаше- ние врачебной тайны без согласия самого пациента либо его законного представителя не допускается. Даже приглашая врачей-консультантов или проводя обучение студентов-медиков на конкретном пациенте, врач обязан заручиться согласием пациента, в противном случае это может расцениваться как нарушение врачебной тайны.

На практике мы нередко сталкиваемся с тем, что врачи трактуют поня- тие врачебной тайны как тайну от всех, включая самого пациента. Это — заблуждение, иногда, впрочем, намеренное.

К сожалению, новым законом так и не введено право родственников пациентов на информацию о состоянии близкого человека — пациента, кроме случаев с неблагоприятным прогнозом (ч. 3 ст. 22 «Основ охраны здоровья»). Более того, разглашение врачом сведений о состоянии паци- ента может стать правонарушением, причем даже после смерти пациен- та, если тот не давал согласия на сообщение сведений о себе. Эта ситуа- ция нередко становится причиной возникновения конфликтов, потому что родственники, для которых смерть близкого человека после поступления в больницу явилась неожиданностью, пытаются понять, отчего это прои- зошло. А для этого им нужны медицинские документы, которые им, конеч- но же, никто не дает. Чтобы узнать хоть что-то, родственники умершего вынуждены обращаться в прокуратуру или в суд просто для того, чтобы увидеть эти самые медицинские документы.

Ситуацию не спасает п. 5 ст. 67 «Основ охраны здоровья», где сказа- но, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдает- ся супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю

27

умершего. Дело в том, что под заключением понимается справка о смер- ти, в которой, как правило, написано что-нибудь вроде «остановка серд- ца». Однако когда человек умирает, то сердце останавливается всегда, а вот что именно привело к остановке сердца, в справке не говорится. Эта информация содержится только в протоколе вскрытия и в медицинских документах, которые представляют собой врачебную тайну.

Чтобы снизить эту напряженность, при поступлении пациента в больни- цу персонал может предложить ему написать заявление о том, кому имен- но он доверяет передачу сведений о себе. Мы ведь не будем исходить из предположения, что персонал под видом врачебной тайны скрывает свои грехи, а потому готов действовать открыто, создавая механизмы сниже- ния конфликтогенности.

Обращает на себя внимание и то, что даже сведения, которые были пе- реданы третьим лицам по согласию пациента, не вправе разглашаться этими лицами далее, если это не разрешено законом (например, следо- ватель по уголовному делу передает сведения в суд).

Родители или законные представители ребенка вправе знать все о его здоровье до исполнения ему пятнадцати лет.

28

Глава 3.

Дата добавления: 2015-05-31