Ограничения права на выбор врача и медицинской организации

Право на выбор врача и выбор медицинской организации

Ч. 1 ст. 21 «Основ охраны здоровья» гласит: «При оказании граждани- ну медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномо- ченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача».

Прежде всего зададимся вопросом: как мы выбираем? Ведь объек- тивной информации о работе медорганизаций нет. Но какой тогда мо- жет быть выбор? Более того, качественный выбор невозможен хотя бы потому, что практически невозможно создание рейтинга медорганиза- ций, весьма различных по десяткам параметров, включая профили, ка- дры, количество обслуженных за год пациентов и т.п. Нельзя сравни- вать друг с другом, к примеру, психиатрическую лечебницу и роддом,

31

или даже роддома, где в год рожает 100 человек и 3 тысячи, или роддома физиологические и специализированные (кардиологические, инфекцион- ные и т.п.). И сравнивать центральную районную больницу с другой такой же нет никакого смысла, потому что люди не поедут за 200 километров в эту другую ЦРБ.

Теперь зададимся главным вопросом: почему мы выбираем другого врача? Потому что не доверяем своему доктору? А есть ли гарантия, что тот, к кому вы пошли, хорош и окажет вам помощь, соответствующую со- временным стандартам качества? Что он обладает достаточным уровнем профессионализма и возможностью пользоваться необходимым меди- цинским оборудованием? Не всегда возможно утвердительно ответить на эти вопросы. Но если ваш выбор осмыслен, и вы точно знаете, что хотите лечиться именно у этого доктора, вам, безусловно, стоит восполь- зоваться своим законным правом.

Читаем закон дальше: «Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пре- бывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще, чем один раз в год (за исключением случа- ев замены медицинской организации), врача-терапевта… путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации» (ч. 2 ст. 21 «Основ охраны здоровья»).

При выборе медицинской организации не забудьте, пожалуйста, про по- лис ОМС: обратиться за оказанием бесплатной медицинской помощи вы можете только в ту медицинскую организацию, с которой у вашей стра- ховой компании имеются договорные отношения. В противном случае вам необходимо будет заключить договор с другой страховой компанией, на что тоже уйдет время.

32

Обратите внимание на упомянутый в законе территориально-участко- вый принцип. Напомним, что среди обязанностей поликлиники имеется обязанность в некоторых ситуациях осуществлять лечение на дому, вклю- чая оказание неотложной помощи (не путать со скорой помощью). И, ко- нечно, поликлиника не заинтересована брать на обслуживание пациентов с другого конца города, потому что к ним долго добираться. Но главное состоит в том, что прикрепление к поликлинике пациентов, проживающих в другом районе, фактически ставит главного врача перед вопросом: по- чему он нарушил закон, предусматривающий территориально-участковый принцип обслуживания пациентов? Не много найдется главных врачей, которые на это пойдут.

Итак, чтобы прикрепиться, к примеру, к другой поликлинике, необходи- мо не только разрешение главного врача, но и согласие участкового тера- певта. Но почему участковый терапевт должен быть заинтересован в том, чтобы больше работать? Прямого ответа на этот вопрос закон не дает. Ведь если врач, взяв к себе на лечение пациента из другого района и по- лучив от него вызов, не выполнит свою должностную инструкцию и не вы- едет к нему на дом, то ему может быть предъявлено уголовное обвинение в неоказании помощи больному.

Как видим, совокупность участкового принципа и необходимость полу- чения согласия врача фактически нивелируют право выбора пациентом врача и медицинской организации. Но если вы все-таки решили восполь- зоваться своим правом выбора лечащего врача, вам необходимо пись- менно обратиться к руководителю медорганизации, который, в соответ- ствии с законом, обязан оказать вам содействие.

Мы рассмотрели право выбора в участковой системе первичной помо- щи. А как обстоят дела с выбором организации для специализированной медицинской помощи?

33

«Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной програм- мы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин- ской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, ле- чащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности вы- бора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи» (ч. 4 ст. 21 «Основ охраны здоровья»).

Итак, лечащий врач предоставляет информацию, а уже сам гражданин на основании этой информации выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для получения специализированной медицинской помощи.

Однако закон допускает получение бесплатной первичной специализи- рованной медико-санитарной помощи не только по направлению врача- терапевта или участкового врача, но и в случае самостоятельного обра- щения гражданина в выбранную им медицинскую организацию (ч. 3 ст. 21

«Основ охраны здоровья»).

С направлением врача все понятно, но действительно ли самостоятель- ное обращение дает возможность обращаться к специалистам напрямую? Зачем тогда направление? А затем, что при самостоятельном обращении вам, скорее всего, будет предложено получить специализированную ме- дицинскую помощь на платной основе, причем тоже в полном соответ- ствии с законодательством (п. 2 ч. 3 ст. 21 и п. 4 ч. 5 ст. 84 «Основ охраны здоровья»). Так что будьте к этому готовы.

Как видим, в реализации права на выбор врача и медицинской органи- зации есть множество барьеров, тем не менее, если вам нужна медицин- ская помощь и вы хотите доверять врачу, который вас лечит, пробуйте воспользоваться этим правом, каким бы беззащитным оно ни выглядело.

34

Дата добавления: 2015-05-31