Класифікація порушень слуху

Поняття «порушення слуху» використовується для всіх видів патології органу слуху, які умовно можна розділити на дві категорії: тугоухість і глухота. Більшість порушень слуху пов'язана з погіршенням різних слухових функцій, серед яких слід зазначити наступні: зниження слухової чутливості, вибірковості і селективності слуху. У багатьох людей, з сенсоневральными втратами слуху що слабко чують наголошується феномен погіршення перешкодостійкості слуху, пов'язаний з порушенням здатності виявляти корисні звуки в шумі, а тажке визначати відстань і напрям на джерело звуку та ін.

Мовний сигнал — це сукупність елементів акустичної енергії із спектральним складом, що постійно змінюється в часі, інтенсивністю, тривалістю і паузами між окремими звуковими мовними фонемами. У нормі слухова система людини володіє набором акустичних ключів, за допомогою яких вона розпізнає спочатку певні звукові одиниці, а потім і їх смисловий зміст. Сукупність цих ключів забезпечує надмірність мовного повідомлення, що зрештою дає возможость людині, що нормально чує, легко, без напруги і стомлення розпізнавати розмовну мову навіть при маскуванні шумом.

Порушення слуху позначаються в першу чергу на ефективності мовної комунікації людини, ізолюють його від навколишнього світу і порушують нормальну життєдіяльність. Патофізіологічні механізми порушення слуху складні, оскільки вони пов'язані з порушеннями різних слухових функцій в периферичному та/або центральному відділах слухового аналізатора. Вони часто супроводжуються різного роду слуховими спотвореннями, особливо при сприйнятті посилених мовних сигналів. Природно, що втрата слуху приводить до зменшення інформаційної надмірності, що міститься в мовних сигналах і, відповідно, до погіршення якості сприйняття і розбірливості мови.

Орган слуху складається з двох основних частин: звукопровідного і звукосприймаючого апаратів. Звукопровідний апарат включає зовнішнє і середнє вухо, лабіринтові вікна і рідинні середовища внутрішнього вуха; звукосприймаючий апарат — волоскові клітини, слуховий нерв, нейронні утворення і центри слуху. Звукопровідні структури зовнішнього і середнього вуха проводять звукові коливання до рецепторних клітин. Звукосприймаючий апарат перетворює і трансформує звукову енергію в нервове збудження і потім проводить його в центральний відділ слухового аналізатора.

У периферичній будові органу слуху виділяють три основні відділи: зовнішнє вухо, середнє вухо і внутрішнє вухо.

Зовнішнє вухо служить колектором звуку. Звукова хвиля викликає коливання барабанної перетинки, яка послідовно сполучена з трьома слуховими кісточками середнього вуха. Система середнього вуха служить дні посилення інтенсивності енергії звукової хвилі і доставляє її до равлика внутрішнього вуха (рис.1), а тажке для захисту від високоінтенсивних по рівню акустичних сигналів.

Звукові хвилі проходять через зовнішнє вухо до барабанної перетинки і викликають її вібрацію, яка по ланцюжку слухових кісточок середнього вуха поступає в структури внутрішнього вуха.

На базилярній мембрані равлика внутрішнього вуха знаходяться десятки тисяч волоскових клітин, які взаємодіють з волоскамя слухового нерва. Ці волоскові клітини залежно від їх місцеположення на базилярній мембрані чутливі до різних частот і рівнів интенсивноств звуку. Збуджені звуковими коливаннями відповідні волоскові клітини за допомогою електрохімічних реакцій перетворюють ці коливання в електричні імпульси, які по слуховому нерву проходять в структури головного мозку, де формують слухове відчуття, відповідне частоті і рівню цього звуку.

Люди з нормальним слухом володіють великим динамічним діапазоном слуху (110-120дБ) і тому можуть чути практично все: починаючи від ледве помітного звуку, наприклад, легкого бризу (поріг слуху) до реву мотора реактивного літака (звуковий дискомфорт).

Людина може слухати вибірково, фокусуючи свою слухову увагу під час галасливої вечірки на конкретній розмові, легко перемикатися слухати іншу бесіду, не плутаючи при цьому слів. Він може легко оцінити красу звучання струнного квартету або звучання голосу знайомої людини.

Залежно від того, які структури органу слуху залучені в патологічний процес, розрізняють чотири типу втрати слуху: кондуктивна, сенсоневральна, змішана і центральна.

Кондуктивна втрата слуху викликається захворюваннями в зовнішньому або середньому вусі, які перешкоджають вільному проходженню звуку у внутрішнє вухо. Такою перешкодою може служити велика сірчана пробка, запалення або новоутворення в зовнішньому вусі, перфорація в барабанній перетинці, захворювання, зване отосклерозом, при якому слухові кісточки фіксовані і не здатні передавати коливання, а також генетичні та інші чинники. Пацієнти з кондуктивною тугоухістю складають приблизно 10-15% від кількості всіх людей, що слабко чують. Кондуктивна тугоухість достатньо ефективно виравляється за допомогою терапевтичних і хірургічних методів. Проте у ряді випадків для поліпшення слуху застосовують слуховий апарат з кістковим або повітряним проведенням звуку. Завдання останнього — шляхом посилення звуків забезпечити користувачу слухового апарату достатню або нормальну чутливість і розбірливість мовних звуків.

Сенсоневральна втрата слуху і глухота - ці терміни часто використовують для опису проблем у внутрішньому вусі, в равлику, в слуховому нерві і в провідних слухових шляхах. Ця категорія втрати слуху може викликатися різними причинами, найбільш часта з них це пошкодження волоскових клітин равлика через ототоксичні медичні препарати або після дії надмірно гучних звуків. До 90% пацієнтів з втратою слуху належать до цієї категорії. Сенсоневральну тугоухість рідко вдається успішно виправити за допомогою оперативних і терапевтичних методів. Проте таким хворим, як правило, достатньо ефективно допомагають слухові апарати, а при глухоті — кохлеарні імпланти.

Змішана втрата слуху представляє комбінацію кондуктивних і сенсоневральных проблем в органі слуху. Більшості осіб з такою втратою слуху досить ефективно може допомогти слуховий апарат або кохлеарний імплант. Змішана тугоухість або глухота складає 5-10% від загальної кількості людей, що слабко чують. Її звичайно пов'язують з поразкою структур звукопровідного і звукосприімаючого апаратів органу слуху (рис.2).

Центральні порушення слуху з'являються в результаті захворювань в ретрокохлеарних, центральних і коркових відділах слухової системи, відповідальних за обробку і розпізнавання мовних сигналів. При цьому, як правило, у таких пацієнтів виявляється відносно невеликий ступінь втрати слуху, що супроводжується достатньо низькою розбірливістю мови. Виникаючі при цьому слухові спотворення можуть бути викликані порушенням механізмів бінауральної взаємодії, функції гучносної адаптації, збільшенням часу для обробки, класифікації сигналів і ухвалення рішення. Центральні захворювання органу слуху спостерігаються досить рідко — до 3-5% випадків, і вони дотепер не мають ефективних методів лікування.

17 Причини та виникнення дцп Аналіз причин, що призводять до виникнення ДЦП, показав, що у більшості випадків виділити одну з них не є можливим. Адже зазвичай має місце поєднання декількох несприятливих чинників як у період вагітності, так і при пологах.

Згідно з даними багатьох дослідників, у 80% випадків виникнення церебрального паралічу ураження мозку відбувається в період внутрішньоутробного розвитку плоду. У подальшому внутрішньоутробна патологія може обтяжуватися інтранатальною. Проте у кожному третьому випадку причину церебрального паралічу встановити не вдається.

Сучасна медицина описує понад 400 чинників, що впливають на хід внутрішньоутробного розвитку. Причиною ж виникнення церебральної патології в 70-80% випадків є дія на мозок комплексу шкідливих чинників.

Гіпоксія дитини в утробі матері або одразу після народження. Так, у більшості дітей причиною захворювання є патологія вагітності матері (токсикоз, порушення плацентарного кровообігу, інфекції), що призводить до недорозвинення структур головного мозку дитини, особливо ділянок мозку, які відповідають за формування рефлекторних механізмів і підтримку рівноваги тіла. Через це відбувається неправильний розподіл м’язового тонусу у скелеті, виникають патологічні рухові реакції.

Родові травми, викликані різними видами акушерської патології (вузький таз матері, неправильна його будова, слабкість пологової діяльності, затяжні або стрімкі роди, а також роди після тривалого безводного проміжку, неправильне передлежання плоду), лише у досить невеликій кількості випадків служать єдиною причиною, що призводить до пошкодження мозку плоду. У більшості випадків тяжкість родів визначається вже наявною патологією дитини, що з’явилася у результаті його внутрішньоутробного пошкодження.

Гемолітична хвороба новонароджених («ядерна жовтяниця»), при якій відбувається інтоксикація головного мозку дитини. Жовтяниця може бути викликана різними механізмами – несумісністю крові матері й плоду по групі або резусу-фактору, а також печінкова недостатність новонародженого.

Гострі або хронічні захворювання матері, у першу чергу гіпертонічна хвороба, вади серця, анемія, ожиріння, цукровий діабет, краснуха тощо. Іншими «материнськими» чинниками перинатального ризику є прийом під час вагітності деяких ліків, зокрема транквілізаторів, а також деякі дії, пов’язані з професійною діяльністю, алкоголізм, стреси, психологічний дискомфорт, фізичні травми. Останніми роками велике значення в етіології ДЦП надається впливу на плід різних інфекційних агентів, особливо вірусного походження.

Порушення нормального перебігу вагітності – токсикози, загрози переривання тощо, а також імунологічна несумісність матері і плоду.

Ускладнення при родах. При цьому слід враховувати, що за наявності розладів внутрішньоутробного розвитку дитини роди дуже часто мають важку і затяжну течію. Таким чином, створюються умови для виникнення механічної травми голови й асфіксії, що часто є по суті вторинними чинниками, які викликають додатковий розлад первинно ураженого мозку. До чинників, які найбільше сприяють розвиткові церебрального паралічу, більшість дослідників відносять передчасні роди.

Закупорка артерії головного мозку і розвинутий ішемічний інсульт (внутрішньоутробний або при родах).

18 будова \та функції заднього мозку Анатомія і фізіологія заднього мозку: міст і мозок (розподіл сірого і білого речовини, функції, ретикулярна формація, вікові особливості)

головний мозок, з оточуючими його оболонками перебуває у порожнини мозкового черепа. Верхня вентральна поверхню мозку формою відповідає внутрішньої увігнутим поверхні зводу черепа. Нижня поверхню – підставу мозку, має складний рельєф, відповіднийчерепним ямкам внутрішнього підстави черепа.

Маса маси мозку дорослого людини коштує від 1100 до 2000 р. Протягом від 20 до 60 років залишилося безліч і обсяг залишаються максимальним і під постійним кожному за індивідуума.

Під час огляду препарату мозку добре помітні три його найбільші складові. Це парні півкулі великого мозку, мозок і мозковий стовбур.

Задній і довгастий мозок утворилися внаслідок розподілуромбовидного мозкового міхура.

Задній мозок,metencephalon, включає міст, розташований попереду (>вентрально), і мозок, які перебувають позаду мосту.Полостью заднього мозку, а разом із і продовгуватого, є IV шлуночок.

У глибокої поперечної борозну, яка відділяє міст від пірамід продовгуватого мозку, виходять корінці правого і лівогоотводящих нервів. У латеральної частину цієї борозни видно корінці лицьового (VII пара) іпреддверноулиткового (VIII пара) нервів.

Навентральной поверхні мосту, що у порожнини черепаприлежит до схилу,clivus, помітна широка, але неглибока базилярне (основна) борозна,sulcusbasildris. У цьому борозну лежить однойменна артерія.

На поперечному розрізі мосту видно, що який утворює його речовина неоднорідне. У центральних відділах зрізу мосту помітний товстий пучок волокон, що йде поперечно і належить допроводящему шляху слухового аналізатора –трапециевидное тіло, corpustrapezoideum. Це утворення ділить міст на задню частина, чи покришку мосту, і передню (>базилярную) частина. Між волокнамитрапециевидного тіла розташовуються переднє і заднє ядратрапециевидного тіла,nucleicorporistrapezoideiventralis etdorsalis (>anterior etposterior). У передній (>базилярной) частини мосту (під аркушами) видно подовжні і поперечні волокна. Подовжні волокна мосту,fibraepontislongitudindles, належатьпирамидному шляху (>корково-ядерние волокна,fibraecorticonucledres). Але тут єкорково-мостовие волокна,fibraecorticopontinae, які закінчуються на ядрах (власних) мосту,nucleipontis, розміщених між групами волокон в товщі мосту.Отростки нервових клітин ядер мосту утворюють пучки поперечних волокон мосту,fibraepontistransuersae. Останні направляють у бік мозочка, створюючи середнімозжечковие ніжки.

У задньої (>дорсальной) частини (покришка мосту), крім волокон вранішнього напрями, що є продовженням чутливих які проводять шляхів продовгуватого мозку, перебувають осередкові скупчення сірого речовини – ядра, V, VI, VII, VIII пар черепних нервів. Безпосередньо над трапецієподібним тілом залягають волокна медіальної петлі,lemniscusmedidlis, ілатеральное від нього – спинномозковій петлі,lemniscusspindlis. Над трапецієподібним тілом, ближчі один до серединної площині, перебуває ретикулярна формація, та щевишезадний подовжній пучок,fasciculuslongitundindlisdorsalis (>posterior). Збоку і від медіальної петлі залягають волокна латеральної петлі.

>Мозжечок (малий мозок),cerebellum, розташовуєтьсякзади (>дорсальное) від мосту і зажадав від верхньої (>дорсальной) частини продовгуватого мозку. Вона лежить в задньої черепній ямці. Згори над мозочком нависають потиличні частки півкуль великого мозку, які відділені від мозочка поперечної щілиною великого мозку,fissuratransversacerebrdlis.

У мозочку розрізняють верхню і нижню поверхні, кордоном між якою є задній край мозочка, де проходить глибока горизонтальна щілину,fissurahomontalis.

Вона починається у місця входження до мозок його середніх ніжок. Верхня і нижня поверхні мозочка опуклі. На нижньої поверхні є широке поглиблення – долинка мозочка,valleculacerebelli; до цього поглибленнюприлежитдорсальная поверхню продовгуватого мозку. У мозочку розрізняють два півкулі,hemispheriacerebelli (>neocerebellum, крім клаптика), і непарну серединну частина – хробак мозочка,vermiscerebelli (>филогенетически стару частину). Верхня і нижня поверхні півкуль і черва порізані безліччю поперечних паралельно які йдуть щілин мозочка,fissuracerebelli, між якими перебувають довгі, і вузькі аркуші (звивини) мозочка,foliacerebelli. Групи звивин, відокремлені глибшими борознами, утворюють дольки мозочка,lobulicerebelli.Борозди мозочка йдуть, не перериваючись, через півкулі і крізь хробак, і "кожної часточці хробака відповідає дві (права і ліва) дольки півкуль. Більше ізольованій іфилогенетически старої часточкою кожного з півкуль є клаптик,flocculus. Вінприлежит довентральной поверхні середньоїмозжечковой ніжки. З допомогою довгою ніжки клаптика,pedunculusflocculiffloccularis, клаптик сполучається з хробаком мозочка, з його вузликом,nodulus. З сусідніми відділами мозку мозок з'єднується трьома парами ніжок. Нижнімозжечковие ніжки (>веревчатие тіла),pedunculicerebellarescauddles (>inferiores), направляються донизу й з'єднують мозок з подовженим мозком. Середнімозжечковие ніжки,pedunculicerebellaresmedii, самі товсті, вони йдутькпереди і переходить до міст. Верхнімозжечковие ніжки,pedunculicerebellarescraniales (>superiores), з'єднують мозок із середнім мозком. Умозжечкових ніжках проходять волокна які проводять шляхів, що з'єднують мозок коїться з іншими відділами мозку і з спинним мозком.

>Полушария мозочка і хробак складаються з розміщеного всередині мозкового тіла, corpusmedullare, білого речовини і тонкої платівки сірого речовини, який покриває білу речовину по периферії кори мозочка,cortexcerebelli. У товщі листків мозочка білу речовину має вигляд тонких білих смужок (платівок),laminaealbae.

У білому речовині мозочка залягають парні ядра мозочка,nucleicerebellicerebellaris. Найбільш значима їх – зубцювате ядро,nucleusdentatus. На горизонтальному розрізі мозочка це ядро має форму тонкої вигнутій сірої смужки, яка своєю опуклої частиною звертаєтьсялатерально і. У медіальному напрямі сіра смужка не замкнута, цю пам'ятку називається воротами зубчастого ядра,hilumnucleidentdti, заповнене волокнами білого речовини, утворюючими верхнюмозжечковую ніжку.Кнутри від зубчастого ядра, на білому речовині півкулі мозочка, розташованіпробковидное ядро,nucleusemboliformis, і кулясте ядро,nucleusglobosus. Але тут, на білому речовині хробака, перебуває саме медіальне ядро – ядро намету,nucleusfastigii.

Біле речовина хробака, облямоване корою і розділена по периферії численними глибокими і дрібними борознами, насагиттальном розрізі має вигадливий малюнок, нагадує гілка дерева, звідси за його назву «дерево життя».

Сіре речовина мосту представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепних нервів, які забезпечують руху очей, міміку, діяльність слухового і вестибулярного апаратів; ядрами ретикулярною формації і власними ядрами мосту, що у зв'язках кори півкуль великого мозку з мозочком і передаючими імпульси лише з відділів мозку до інших міст. Удорсальних відділах мосту йдуть висхідні чутливі проводять шляху, авентральних – спадні пірамідні іекстрапирамидние шляху. Але тут є системи волокон, щоб забезпечити двосторонню зв'язок кори великого мозку з мозочком. У мозочку є ядра (центри), щоб забезпечити координацію рухів, підтримку рівноваги тіла. Діяльність мозочка перебуває під регулюючим впливом кори півкуль великого мозку завдякикорково-мозжечковим зв'язкам, здійснювані через ядра мосту.

Порушення діяльності мозочка характеризуються яскраво вираженимидискоординациями рухів ідиссонансами у роботі внутрішніх органів. Особливо сильно страждають точні цілеспрямовані руху, потребують узгодженої роботи багатьох м'язів органів рівноваги. Спостерігаються також порушення вимови і почерку. Почерк відрізняється нерівністю та великими літерами.

>Ретикулярная формація є скупчення нервових клітин, розміщених у центральній частині стовбура мозку. Це своєрідний «акумулятор» мозковий енергії. Імпульси з ретикулярною формації піднімаються до кори великих півкуль і здатні придушувати чи стимулювати її діяльність (висхідні впливу).Нисходящие впливу ретикулярною формації спроможні змінювати інтенсивність рухових реакцій і вегетативних функцій організму. Широкі зміни у організмі, викликані діяльністю ретикулярною формації, дають підстави називати її «неспецифічної системою» мозку, тобто. відділом мозку, вплив не має «точного адресата» і спрямоване всім вищим іподкорковим нервовим структурам. Проте дослідження останніх років, крім неспецифічних впливів ретикулярна формація може й специфічні, тобто. спрямовані до суворо локалізованим нервовим центрам. Функції ретикулярною формації численні: регуляція стану сну й неспання, і інстинктивних форм поведінки, що у протікання рефлекторних реакцій, регуляція свідомого і непритомності.

У процесі онтогенезу дозрівання структур стовбурової частини мозку відбувається найінтенсивніше у перших двох років постнатального розвитку. Остаточне формування цих структур нейтральних, і особливо проміжного мозку, завершується лише у 13-16 років, коли завершується і статевий розвиток підлітків.

Багато особливості нижчою й усієї вищої нервової діяльності в дітей підліткового віку пояснюються функціональними властивостями проміжного мозку та інших підкіркових структур мозку. Психічні процеси, відповідно до сучасних уявленням, не локалізовано в певних структурах мозку. Вони формуються з урахуванням системної ієрархічної організації структур мозку, кожна з яких спеціалізовано бере участь у здійсненні певних операцій, які взаємодія забезпечує здійснення цілісної функції.

20 будова і функції довгастого мозку Довга́стий мо́зок (цибулина) (лат. myelencephalon, medulla oblongata, seu bulbus) — нижня частина стовбура головного мозку, що безпосередньо переходить у спинний мозок і значною мірою зберегла його сегментарні риси будови. У людини довгастий мозок становить порівняно невелику частку від загального об'єму головного мозку: має довжину приблизно 3 см, а ширину 2 см у найширшому місці і 1.5 см — у найвужчому. Це філогенетично найдавніший відділ головного мозку. Розташований між варолієвим мостом і спинним мозком, в який непомітно переходить у ділянці великого отвору потиличної кістки. Верхня частина довгастого мозку розширена у вигляді цибулини, тому його інколи називають цибулиною.

У довгастому мозку розташовані ядра деяких із черепних нервів, зокрема язиково-глоткового, блукаючого, під'язикового. Цими нервами він пов'язаний з різними органами і тканинами організму, а низхідними і висхідними провідними шляхами — з усіма відділами ЦНС. В цій ділянці головного мозку знаходиться частина ретикулярної формації, а також дихальний і серцево-судинний нервові центри і центри рефлексів чхання, кашлю, ковтання, гикання, блювання та смоктання.

На вентральній поверхні довгастого мозку добре помітна глибока щілина (лат. fissura mediana anterior), обабіч якої розташовані виступи — піраміди довгастого мозку (лат. pyramis medullae oblongatae), сформовані волокнами кортико-спінальних (кірково-спинномозкових, пірамідальних) провідних шляхів, що сполучають моторну кору головного мозку із нейронами передніх рогів спинного мозку. Кірково-спинномозковий шлях є провідником свідомих рухових імпульсів від кори головного мозку в спинний мозок. На межі довгастого і спинного мозку розташоване перехерестя пірамід, де дві третини рухових волокон кортико-спінального шляху перехрещуються, після чого спускаються в бічних канатиках спинного мозку. Решта волокон проходять у спинному мозку в складі переднього канатика (передній кірково-спинномозковий шлях). Вони перехрещуються вже у межах того сегмента, де передають імпульси до рухових нейронів переднього рогу. Тому, рухові волокна кортико-спінального шляху повністю перехрещені, внаслідок чого кора правої півкулі передає імпульси до м'язів лівого боку тіла і навпаки.

Латеральна поверхня[ред. код]

З боків від пірамід на латеральній поверхні довгастого мозку добре помітні випуклі оливи (лат. oliva), сформовані переважно ядрами оливи (лат. nucleus olivaris inferior), що передають мозочку сенсорну інформацію про стан розтягу від м'язів та суглобів. Оливи мають довжину приблизно 1.25 см, у верхній частині межують із мостом, із борозни, що розділяє ці дві структури починаються корінці лицевого нерва. Із заглибини між оливами та пірамідами виходять корінці під'язикового нерва, від боків довгастого мозку також відходять блукаючий та язико-глотковий і частина корінців додаткового нервів.

Дорзальна поверхня[ред. код]

Центральний канал спинного мозку, заповнений спинномозковою рідиною, у місці переходу в головний мозок розширюється, формуючи порожнину четвертого шлуночка. Таким чином довгастий мозок бере участь у формуваннІ вентральної стінки цього шлуночка (із дорзального боку він обмежений судинним сплетенням).

На задній поверхні довгастого мозку помітні чітко розділені тонкий (лат. fasciculus gracilis) і клиноподібний (лат. fasciculus cuneatus) пучки, що є продовженнями задніх канатиків спинного мозку. У верхній частині цибулини вони V-подібно розходяться розширюються, формуючи тонкий (лат. clava) і клиноподібний горбки (лат. tubercle cuneate) відповідно. Перший розташований присередньо і нижче, другий — латеральніше і вище. У цих горбках розташовані тонке (лат. nucleus gracilis) і клиноподібне (лат. nucleus cuneatus) ядра, що відіграють роль реле провідних шляхів, які передають інформацію про загальне чуття від спинного мозку до соматосенсорної кори.

У верхній частині довгастого мозку від його дорзальної поверхні відходять нижні мозочкові ніжки (лат. pedunculus cerebellaris inferior), які розходяться у боки, частково формуючи латеральні стінки четвертого шлуночка, і сполучають цибулину із мозочком.

Ядра довгастого мозку[ред. код]

У довгастому мозку розташовуються ядра черепних нервів:

Ядро під'язикового нерва (лат. nucleus nervi hypoglossi);

Ядро додаткового нерва (лат. nucleus nervi accessorii);

Дорзальне ядро блукаючого нерва (лат. nucleus dorsalis nervi vagi, nucleus posterior nervi vagi);

Спинномозкове ядро трійчастого нерва (лат. nucleus spinalis nervi trigemini);

Подвійне ядро (лат. nucleus ambiguus) — дає початок черепним корінцям додаткового нерва і моторним волокнам блукаючого та язикоглоткового нервів;

Ядро одинокого шляху (лат. nucleus tractus solitarii) — тут закінчуються чутливі волокна лицевого, язикоглоткового та блукаючого нервів.

Велику частину довгастого мозку займають ядра оливи, вони пов'язані з мозочком і беруть участь у регуляції рівноваги тіла. Також у довгастому мозку розташовані тонке і клиноподбіне ядра, аркоподібне ядро (лат. nucleus arcuatus), що бере участь у комунікації між мозочком та кортикоспінальним провідним шляхом.

В центральній частині довгастого мозку знаходиться частина ретикулярної формації (сітчастого утвору), що складається із великої кількості нервових волокон, що проходять перпендикулярно одне до одного — частина у повоздовжньому напряму, інші — в поперечному. У передній частині сітчастого утвору фактично відсутні тіла нейронів, через що вона називається білою ретикулярною формацією, у латеральній частині їх навпаки багато, через те вона виглядає, і відповідно називається, сірою. У ретикулярній формації також розташовуються два маленькі ядра — ядро Роллера і латеральне ядро.

Додаткові зображення[ред. код]

Вентарльна поверхня довгастого мозку та мосту

Перехрестя пірамід: схема проходження пучків нервових волокон спинного мозку у довгастому мозку

Стовбур головного мозку (дорзолатеральний вигляд)

Поперечний переріз через довгастий мозок у нижній частині перехрестя пірамід

Поперечний переріз через довгастий мозок у середині перехрестя пірамід

Поперечний переріз через довгастий мозок у середині олив

Ядра черепних нервів (дорзальний вигляд)

Функції довгастого мозку[ред. код]

Всі функції довгастого мозку в організмі можна поділити на три основні групи: провідникові, рефлекторні та тонічні.

Провідникові функції[ред. код]

Через довгастий мозок проходять всі висхідні і нисхідні шляхи, що сполучають спинний мозок із головним. Тут формуються присінковоспинномозкові та сітчастоспинномозкові провідні шляхи і закінчуються кірковобульбарні волокна.

Рефлекторні функції[ред. код]

Довгастий мозок бере участь у рефлекторній регуляції вегетативних функцій організму, зокрема він пов'язаний із регулюванням дихання і артеріального тиску, також тут замикаються деякі захисні і харчові рефлекси.

Дихальний центр[ред. код]

У довгастому мозку розташована основна частина дихального центру: центри вдиху (інспіраторний центр) та видиху (експіраторний центр), тоді як пневмотаксичний центр та центр апное містяться у варолієвому мості. Нейрони дихального центру нерівномірно розподілені в межах довгастого мозку: найбільша їх концентрація спостерігається у ядрі одинокого шляху (дорзальна респіраторна група), де переважають інспіраторні нейрони, та у подвійному ядрі (вентральна респіраторна група), що містить як інспіраторні так і експіраторні нейрони. В обидвох групах містяться бульбоспінальні нейрони, що передають збудження дихальним мотонейронам спинного мозку, переважна більшість із яких є повними інспіраторними нейронами, решта ж нервових клітин (ранні і пізні інспіраторні та експіраторні) пропріобульбарні — тобто не виходять за межі довгастого мозку.

У стані спокою дихальні рухи забезпечує тільки дорзальна респіраторна група, що відповідає за вдих, а видих відбувається пасивно. Чинники, що активують вдих, збуджують три групи нервових клітин у цій групі: бульбоспінальні клітини передають збудження до мотонейронів спинного мозку, забезпечуючи вдих, в той час як ранні інспіраторні нейрони пригнічують пізні, проте активність перших триває недовго, і після її завершення другі розгальмовуються і пригнічують повні інспіраторні нейрони, внаслідок чого вдих припиняється і починається видих. Експіраторні нейрони задіюються тільки під час глибокого дихання.

Судинноруховий центр[ред. код]

У передньобічній ділянці довгастого мозку близько до його поверхні розташовані так звані зони M і S, при активації яких аретріальний тиск збільшується, а трохи нижче — зона L, що пригнічує зону S. Найважливішою із зазначених зон, ймовірно, є зона S, оскільки саме від неї нервові волокна прямують до спинного мозку, де утворюють синапси із передвузловими симпатичними нейронами, від яких починаються симпатичні судинно-звужувальні нерви.

Нейрони судиннорухового центру тонічно активні — вони постійно підтримують стан збудження, необхідний для підтримання нормального артерільаного тиску. Судинноруховий центр також відповідає за нормалізацію тиску в разі його відхилення від норми — здійснення так званих судиннорухових рефлекісів.

Інші рефлекси довгастого мозку[ред. код]

На рівні довгастого мозку замикається велика кількість харчових (слиновидільний, жування, смоктання, ковтання) та захисних (кашлю, чхання, гикання, блювання) рефлексів, центри яких розташовані у ядрах черепних нервів.

Тонічна функція[ред. код]

Тонічна функція довгастого мозку полягає у тому, що він забезпечує підтримання деяких структур у головному та спинному мозку у стані постійного збудження. Виконання цієї ролі забезпечуються ретикулярною формацією (сітчастим утвором).

Дата добавления: 2015-05-26