III. Средства, понижающие тонус шейки матки

II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия

Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи)

Таблица 4.1. Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность миометрия

Препарат	Механизм действия	Применение	Побочные эффекты, противопоказания
Гормоны задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин		Стимуляция родов; послеродовые маточные кровотечения, ускорение послеродовой инволюции матки, стимуляция лактации	Гипоксия плода, отслойка плаценты, разрыв матки. Питуитрин – повышение АД. Противопоказания: аномалии предлежания плода, узкий таз, рубцы на матке.
Препараты простагландинов: динопрост (простагландин F₂_α), динопростон (простагландин Е₂)	Активация специфических рецепторов → повышение сократимости миометрия и расслабление шейки матки независимо от срока беременности	Искусственный аборт, стимуляция родов.	Тошнота, рвота, диарея, головная боль, флебиты. Динопрост – колебания АД, аритмии. Динопростон - лихорадка, гипотензия. Противопоказания: аномалии предлежания плода, узкий таз, рубцы на матке, глаукома, заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
β₂-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол	Стимуляция β₂-адренорецепторов → расслабление гладкой мускулатуры матки.	Угроза преждевременных родов, кратковременное прекращение родовой деятельности при чрезмерно быстрых родах с сильными маточными сокращениями и высокой частотой схваток.	Тахикардия, понижение диастолического АД, гипергликемия плода, гипокалиемия, тремор, головная боль, головокружение. Противопоказания: пороки сердца, аритмии, ИБС, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома, I триместр беременности.
Средства для наркоза: натрия оксибутират	Стимуляция ГАМК-ергической передачи возбуждения в ЦНС → расслабление мускулатуры матки	Возбуждение, тошнота, рвота, угнетение дыхания, судороги. Противопоказания: токсикоз второй половины беременности, гипокалиемия, миастения.
Магния сульфат	Нарушение тока ионов кальция в клетку → расслабление гладкой мускулатуры матки.	Брадикардия, нарушение проводимости, понижение АД, тошнота, рвота, угнетение дыхания и ЦНС. Противопоказания: брадикардия, АВ-блокада, нарушение функции печени и почек, заболевания органов дыхания, острые заболевания ЖКТ
Алкалоиды и препараты спорыньи	Стимуляция α-адренорецепторов и 5-НТ₃-рецепторов → повышение тонуса миометрия	Маточные кровотечения, ускорение инфолюции матки в послеродовом периоде	Тошнота, рвота, диарея, тахикардия, обострение ИБС, мышечная слабость, спазм сосудов. Противопоказания: беременность, нарушения периферического кровообращения.

4.2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

Таблица 4.2. Лекарственные средства, влияющие на кроветворение

Препараты	Механизм Действия	Показания к применению	Побочные эффекты
Стимуляторы эритропоэза
Препараты железа: железа сульфат, железа закисного лактат, феррум-лек	Восполнение дефицита железа → стимуляция пролиферации и дифференцировки эритроцитов и продукции гемоглобина	Гипохромная железодефицитная анемия	Кожный зуд, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, запоры, окрашивание кала в черный цвет.
Витамины: цианокобаламин, кислота фолиевая	Стимуляция пролиферации и дифференцировки эритроцитов	Гиперхромные мегалобластические анемии: В₁₂-дефицитная, фолиеводефицитная.
Эритропоэтин	Анемия при хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите, СПИДе, злокачественных новообразованиях, у недоношенных детей	Головная боль, артралгия, гиперкалиемия, кожная сыпь
Средства, угнетающие эритропоэз
Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32	Угнетение эритропоэза → снижение числа эритроцитов	Эритремии
Стимуляторы лейкопоэза
Натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил	Стимулируют образование лейкоцитов в костном мозге	Легкие формы лейкопении	Диспепсические нарушения
Рекомбинантный человеческий ГМ-КСФ Рекомбинантный человеческий Г-КСФ	↑ пролиферации, дифференцировки и функции гранулоцитов и моноцитов	Выраженные нарушения лейкопоэза, связанные с химио- и лучевой терапией, инфекциями, при пересадке костного мозга, СПИДе	Тошнота, рвота, анорексия, лихорадка, миалгия, отеки, аллергические реакции

I. Какие из перечисленных средств применяются при гипохромной анемии:

1) железа закисного лактат; 2) кислота фолиевая; 3) железа сульфат; 4) цианокобаламин; 5) эритропоэтин.

II. Для лечения железодефицитной анемии препаратами железа необходимо:

1) полноценное белковое питание; 2) обогащение рациона продуктами, содержащими аскорбиновую кислоту; 3) запивать лекарства содовым раствором; 4) длительное назначение препарата.

1) металлический привкус; 2) запор; 3) диарея; 4) тошнота, рвота; 5) аритмии; 6) боли в животе.

IV. Определить препарат по свойствам: стимулятор кроветворения, является комплексным препаратом кобальта и никотинамида, применяется для лечения гипохромных анемий.

1) пентоксил; 2) метилурацил; 3) раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32; 4) натрия нуклеинат; 5) коамид.

VI. Стимуляторы лейкопоэза противопоказаны при:

1) агранулоцитозе; 2) злокачественных заболеваниях крови; 3) вялозаживающих ранах, ожогах, переломах.

VII. Определить препарат по свойствам: является стимулятором лейкопоэза, стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и активность нейтрофилов.

VIII. Назвать средства, стимулирующие мускулатуру матки:

1) эрготал; 2) динопрост; 3) фенотерол; 4) окситоцин; 5) котарнина хлорид; 6) аминазин; 7) метилэрготамин.

IX. Какие препараты используют для усиления ритмической активности миометрия:

1) окситоцин; 2) питуитрин; 3) эрготал; 4) эргометрин; 5) дигидроэрготоксин.

X. Какие побочные эффекты возможны при использовании простагландинов для стимуляции сокращений матки:

1) бронхоспазм; 2) флебиты; 3) коллапс; 4) тошнота, рвота.

XI. Укажите средство, применяемое при угрожающих преждевременных родах:

1) окситоцин; 2) фенотерол; 3) динопростон; 4) эргометрин.

XII. Какие препараты обладают следующей совокупностью свойств: вызывают расслабление миометрия, улучшают маточно-плацентарный кровоток, среди побочных эффектов – тремор, тахикардия, снижение диастолического АД, гипергликемия.