Пособие при илеостоме

Технология выполнения простой медицинской услуги

Код технологии	Название технологии
А14.17.001.	Пособие при илеостоме
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1.	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040600 Сестринское дело
1.2.	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках
3.	Условия выполнения простой медицинской услугиСтационарные Амбулаторно-поликлиническое
4.	Функциональное назначение простой медицинской услугиЛечебное Профилактическое
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Калоприемник. Пластырь шириной 5 см. Нестерильные перчатки.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3.	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4.	Продукты крови	Отсутствуют
5.5.	Лекарственные средства	Антисептический раствор - 1 разовая доза. Спирт этиловый 70° 5 мл для обработки рук. Стерильный физиологический раствор 0,9% - 500 мл. Гель для кожи.
5.6.	Прочий расходуемый материал	Марлевая салфетка (ватный шарик) -10 шт. Салфетки. Полотенце или простыня. Одноразовые полиэтиленовые пакеты. Мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук. Зажим для мешка. Емкость для воды - 1 шт.
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм пособия при илеостоме I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Подготовить все необходимое. 3. Надеть нестерильные перчатки.. 4. Помочь пациенту занять высокое положение (положение Фаулера) или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения маншгуляционного поля. 5. Приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника 6. Подготовить защитное приспособление для кожи, с отверстием строго соответствующим по диаметру отверстию стомы. II. Выполнение процедуры. 7. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро 8. Вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, насухо промокнуть её салфеткой. 9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изъязвления. 10. Наложить оклюзионное защитное приспособление для кожи, если вы его не применяете, обработайте кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин), акогда он подсохнет повторите обработку. 11. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа подальше от свежих разрезов в коже. 12. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 13. Аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепите зажим.

6.	III. Окончание процедуры. 14. При необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника. 15. Поместить старый калоприемник в мешок, снять пеленку, обмыть принадлежности. 16. использованный материал продезинфицировать. 17. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 18. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 54 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы.
8.	Достигаемые результаты и их оценка Пациент чувствует себя комфортно. Кожа вокруг стомы без видимых изменений.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Функционирование стомы (тип и объем выделений). Состояние кожи вокруг стомы.
11.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствуют.
12.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Отсутствуют.

Подбор средств ухода за стомой. Выбор калоприемника, обучение обращению с конкретным видом калоприемника проводит сестра (стоматерапевт). Она же дает рекомендации по использованию в будущем других видов калоприемников.

Калоприемники бывают различного устройства: мешочки — прозрачные и матовые, однократного и многократного использования. На цветной вкладке представлены различные виды калоприемников и их характеристики.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, незаметен и не пропускает запаха.

Запомните! Выбор подходящего для конкретного пациента калоприемника — решающий компонент для реабилитации.

Прежде чем обучать пациента уходу за стомой и применению калоприемника, нужно учесть, что он нуждается в помощи для психологической адаптации к новому образу тела. Эту помощь может оказать и специально подготовленная сестра, но в некоторых случаях требуется помощь психотерапевта.

Большинство людей (не только пациентов, но и их близких) не хотят сразу же смотреть на стому. Ни в коем случае не следует их принуждать. Нужно очень деликатно способствовать тому, чтобы они посмотрели на нее тогда, когда проявят интерес.

При подборе средств ухода за стомой нужно учитывать:

•прогноз пациента, то есть его врачебный диагноз и степень радикальности операции;

•конституцию пациента, так как форма, общий размер изделия должен соответствовать контурам тела;

•локализацию стомы, ее размер и форму: вид, размер изделия должны выбираться индивидуально (одно- или двухкомпонентные изделия), стартовые или готовые отверстия, различные типы пластин;

•характер отделяемого из стомы: в зависимости от этого выбирают дренируемый или недренируемый мешок;

•социальную адаптированность пациента, в том числе возраст и интеллект (например, для пожилого пациента с тремором рук главный критерий выбора изделия — простота его использования);

• физические возможности пациента, ловкость рук: при наличии у него выраженных физических недостатков (артрит, гемиплегия) нужны изделия с готовыми отверстиями;

• стиль жизни: имеется широкий ассортимент изделий для разных случаев. Некоторым пациентам нужно комбинировать разнообразные изделия и компоненты в зависимости от того, работает пациент или нет. Если работает, нужно учитывать, где и кем, его увлечения, жизненные условия, семейное положение.

а) резиновые; б) полиэтиленовые, которые при помощи специального пояса фиксируются к телу. Опорожнение калоприемника производят по мере наполнения.

После освобождения калоприемник ополаскивают в отдельной емкости, которую утилизируют 10% раствором хлорной извести. Погружают: в 1% р-р хлорамина на 120 мин.; в 0,5% р-р хлорной извести на 120 мин.