Программа общедоступной дефибрилляции

Полностью автоматические наружные дефибрилляторы

Голосовые указания

В нескольких разделах упоминается «следование голосовым /визуальным указаниям (подсказкам)». Эти подсказки обычно программируются, и рекомендуется привести их в соответствие с последовательностью разрядов и координации СЛР, указанной в Разделе 2. Они должны содержать по крайней мере:

1. нанесение только одного разряда при регистрации нарушения ритма пригодного для дефибрилляции
2. не проверять наличие восстановления ритма, дыхания и пульса после нанесения разряда
3. голосовое указание немедленного возобновления CPR после нанесения разряда (компрессия при спонтанном восстановлении самостоятельного кровообращения не принесет вреда)
4. проведение двухминутной CPR до попытки определения сердечного ритма, дыхания или пульса

Последовательность и мощность нанесения разрядов рассматривается в Разделе 3.

При регистрации нарушения ритма пригодного для дефибрилляции полностью автоматический наружный дефибриллятор производит разряд без участия спасателя. Одно из исследований, проведенное на манекене, показывает, что необученные начинающие медицинские сестры допускают сравнительно больше ошибок при применении автоматического, а не полуавтоматического AED. Но подобное исследование с участием настоящих пациентов не проводилось, поэтому данных для клинических выводов недостаточно.

Программы: - "Общедоступная дефибрилляция" (PAD) и - "Использование АНД спасателями первичного" звена могут увеличить число выживших за счет проведения реанимации и незамедлительной дефибрилляции окружающими и специалистами первичного звена при внегоспитальной внезапной остановке сердца. Эти программы определяют наличие организованных и оснащенных спасателей первичного звена, способных диагностировать неотложные состояния, активировать службу экстренной медицинской помощи, проводить реанимацию и применять АНД. Программы очень быстрого доступа к АНД непрофессиональных спасателей в аэропортах, на самолете или в казино, а также разрозненные данные работы полицейских в качестве спасателей первичного звена продемонстрировали высокие показатели выживаемости 49-74 %. Логистическая проблема для программ спасателей первичного звена заключается в том, что им нужно прибыть не только раньше, службы экстренной медицинской помощи (профи), но и в пределах 5-6 мин. с начала вызова, чтобы провести дефибрилляцию в электрической или циркулирующей фазе остановки сердца. При более позднем прибытии сглаживается кривая выживания; прибытие на несколько минут раньше чем "профи" не окажет существенного влияния, если общее время более 10 минут, или когда "профи" реагируют также быстро как спасатели первичного звена. Тем не менее, небольшие сокращения времени реакции, достигнутые в соответствии с программами спасателей первичного звена, которые охватывают большинство случаев в быту, может оказаться более рентабельным, чем большие сокращения времени реакции, за счет программ "Общедоступная дефибрилляция", которые оказывают влияние на меньшее количество случаев с остановкой сердца. Рекомендуемые элементы для программ "Общедоступная дефибрилляция" включают:

• запланированный и отработанный ответ
• предварительное обучение спасателей реанимации и использовании АНД
• связь с местной службой экстренной медицинской помощи
• программу непрерывного контроля (повышение качества)

Программы общедоступной дефибрилляции наиболее вероятно, улучшат выживание от остановки сердца, если дефибрилляторы будут установлены в местах, где возможна ранняя диагностика остановки сердца. Это те участки, где есть вероятность остановки сердца, по крайней мере, раз в 2 года (например, аэропорты, казино, спортивные сооружения). Приблизительно 80 % остановок сердца вне больницы происходят в частных или бытовых условиях; этот факт неизбежно ограничивает возможность программы "Общедоступная дефибрилляция" повлиять на показатели выживания. Нет никаких исследований, документирующих эффективность домашнего использования АНД.

Дата добавления: 2015-05-26