Первичный уход за новорожденным. Осуществляется акушеркой, принимавшей роды или совместно детской медсестрой

Осуществляется акушеркой, принимавшей роды или совместно детской медсестрой.

Необходимо:

Проверять дыхание младенца и цвет кожных покровов каждые 15 мин в течение 1-го часа и каждые 30 мин в течение 2-го часа в послеродовом периоде. Если кожа становится цианотичной или у него появляется затруднение дыхания (<30 или >60 в мин) – необходимо дать кислород через маску и срочно вызвать неонатолога;

измерять температуру тела ребенка электронным термометром через 30 минут и к концу 2-го часа от момента родов;

профилактическое закладывание мази в глаза новорожденного (1% тетрациклиновой или эритромициновой) проводится после зрительного контакта в конце 1-го часа после рождения, дополнительно закладывать мазь в половую щель девочек не требуется.

Наложение на пуповину пластикового зажима или резинового кольца, который смыкают на расстоянии 0,3 см. от пупочного кольца. Стерильными ножницами остаток пуповины отсекают на расстоянии 0,3-0,5 см. от верхнего края зажима.

Осмотр неонатолога рекомендуется в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевают в чистую и сухую одежду (распашонки и ползунки) или пеленают. Тугое пеленание не рекомендуется.

Взвешивание и измерение ребенка проводится к концу второго часа с соблюдением всех правил тепловой защиты.

Специальная обработка кожи, удаление смазки, обмывание не требуются (кроме случаев сильного загрязнения кровью или меконием).

Через 2 часа при отсутствии осложнений мать совместно с новорожденным переводятся в послеродовое отделение.

13. Перечень основных медикаментов:

Окситоцин 10 ЕД

14. Перечень дополнительных медикаментов: нет

15. Критерии эффективности лечения: рождение здорового ребенка, отсутствие осложнений послеродового периода

16.Список использованной литературы:

1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.- 2002, p.9 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

2. PRODIGY Guidance - Nausea and Vomiting in Pregnancy

3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice Guidelines #120, 2002, p.1-7

4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80

5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286

6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003

7. Health Care Guideline: Management of Labor. Institute for clinical system improvement. First Edition, October 2005

17. Список разработчиков:

Ан З.Н.	заведующая отделением патологии беременности Национальный научный медицинский центр материнства и детства, г.Астана
Баймурзаева Л.Г.	заведующая поликлиники Центра репродукции человека, г.Алматы
Бикташева Х.М.	руководитель отдела организации акушерско-гинекологической помощи Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Гребенникова Г.А	специалист по репродуктивному здоровью, Здрав Плюс, г.Алматы
Джусубалиева Т.М.	Президент Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Алматы
Есеноманова С.М	главный акушер-гинеколог управления здравоохранения Актюбинской области
Исенова С.Ш	заведующая отделением физиологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии, г.Алматы
Исина А.М.	координатор Казахстанской Ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, г.Астана
Кобзарь Н.Н.	главный акушер-гинеколог управления здравоохранения г.Алматы
Майшина М.Ш	врач родильного блока Национального научного центра материнства и детства, г.Астана
Медеубаева К.А.	эксперт управления контроля в сфере оказания медицинских услуг, г.Карагада
Омарова Г.Т.	национальный координатор по Безопасному материнству по Карагандинской области
Укыбасова Т.М.	Заместитель генерального директора Национального научного центра материнства и детства, г.Астана
Шарифканова М.Н.	заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, г.Алматы

Группа консультантов:

Г. Шюпшинскас	акушер-гинеколог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения. Базель, Швейцария
А.. Мачулявичус	неонатолог, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Каунас, Литва
И. Степанова	акушерка, международный консультант Всемирной Организации Здравоохранения, Пермь, Россия

Приложение 1

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

на активное ведение третьего периода родов

__________________________ (имя), процесс родов не заканчивается рождением ребенка. Вам предстоит родить еще послед, поэтому третий период родов называется – последовый.

Существует 2 способа ведения этого периода: физиологический и активный.

При физиологическом ведении лекарственные препараты, сокращающие матку, не используются. Послед рождается при сокращении матки. В этом случае пуповина пересекается после прекращения ее пульсации, что позволяет обеспечить нормальный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка. Отрицательными моментами такого ведения может быть удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения.

При активном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первой минуты, будет сделана внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина – препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка поможет последу родиться путем аккуратного, легкого потягивания за пуповину. Ваша помощь при этом не понадобиться.

Такое активное ведение последового периода, как правило, позволяет уменьшить кровопотерю и возможность послеродового кровотечения. Риск возникновения кровотечения уменьшается в 3,2 раза.

Активное ведение может увеличить риск небольшой анемии у новорожденного, так как пуповины будет пережата до окончания первой минуты, но уровень гемоглобина нормализуется в течение 4-6 недель после родов без какого-либо лечения.

Сокращающие матку средства могут повысить артериальное давление и вызвать небольшую тошноту и рвоту, болезненность в месте инъекции и болезненные сокращения матки. Если вы почувствуете любой дискомфорт, пожалуйста, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Во время родов мы Вам еще раз напомним об этом и попросим Ваше согласие на активное ведение последового периода.

Я выбираю метод активного ведения третьего периода родов.

Подпись ______________________________

Дата ______________________________

Подпись специалиста, предоставившего информацию _____________________________

Приложение 2

Дата добавления: 2015-05-29