Договор. Медицинская услуга

В гражданском праве под договором понимается соглашение двух и более сторон, направленное на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей. Договор является разновидностью сделки.

Обязательными элементами договора выступают предмет, стороны и содержание. Предметом договора являются объекты гражданских прав, относительно которых достигнуто соглашение.

Содержание договора составляют права и обязанности его субъектов. Например, согласно договору купли-продажи (ст. 454 ГК РФ) одна сто­рона (продавец) обязуется передать вещь (товар) в собственность другой стороне (покупателю), а покупатель обязуется принять этот товар и упла­тить за него определенную денежную сумму (цену).

Оказание медицинской помощи является по своей сути особым родом услуги.

Услуга — совершение определенной деятельности или совокупнос­ти определенных действий, направленных на удовлетворение потребностей других лиц.

Медицинская услуга — это совокупность необходимых, достаточ­ных, добросовестных профессиональных действий медицинского работника (производителя услуги), направленных на удовлетворение потреб­ностей пациента (потребителя услуги).

Правоотношения, возникающие по договору возмездного оказания услуги, регулируются нормами главы 39 ГК РФ. В ст. 779 прямо указано на то, что правила этой главы, применяются к договорам оказания медицинских услуг.

В ст. 779 ГК РФ сформулированы основные признаки, по которым заключаемая сделка может быть отнесена к числу договоров возмездного оказания услуги. По договору возмездного оказания услуг исполни­тель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить опреде­ленные действия или осуществить определенную деятельность), а заказ­чик обязуется оплатить эти услуги.

Следует указать на универсально возмездный характер медицинских услуг.

Выделяют платные медицинские услуги, которые предполагают порядок их непосредственной оплаты пациентом. В остальных случаях ме­дицинские услуги, являясь бесплатными для пациента, тем не менее, ос­таются возмездными для ее исполнителя. Плательщиком могут выступать: бюджет, внебюджетные фонды (ОМС, ДМС).

Медицинская помощь надлежащего качества - это помощь, оказываемая медицинским работником и исключающая негативные последствия:

· затрудняющие стабилизацию или повышающие риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса;

· приводящие к неоптимальному использованию ресурсов медицинского учреждения;

· вызывающие неудовлетворенность пациента оказанной ему медицинской помощью.

Оценка качества медицинской помощи основывается на сопоставлении реальных действий врача и представлений о том, какими они должны быть с учетом индивидуальных особенностей больного и конкретных условий оказания медицинской помощи. Процесс оценки качества медицинской помощи включает три основных этапа:

1. выявление врачебных ошибок;

2. обоснование врачебных ошибок;

3. обоснование рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок на основе выяснения причин их возникновения.

Рассмотрим пример нарушения права пациента на получение медицинской помощи надлежащего качества.

Выявлены наиболее важные проблемы качества оказания медицинской помощи:

1. нарушение законодательства о правилах получения добровольного информированного согласия законных представителей несовершеннолетнего (до 15 лет) на операцию;

2. незнание своих квалификационных характеристик; несоблюдение стандартов диагностики и лечения; применение фармакологических препаратов в ситуациях и при заболеваниях, которые в инструкции по применению препарата отмечены как противопоказания к применению;

3. низкая квалификация лечащих врачей и практически полное незнание современной научно-методической литературы;

4. нарушение медицинской профессиональной этики и деонтологии в процессе судебного заседания.

В соответствие с отраслевым классификатором «Простые медицинские услуги» (утвержден приказом Минздрава РФ № 374 от 22.12.98 г.) выделяют следующие медицинские услуги:

· простую – неделимую (один элемент профилактики, диагностики, лечения);

· сложную – набор простых медицинских услуг (этап профилактики, диагностики, лечения);

· комплексную – набор сложных или простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием определенного этапа лечения.

По функциональному назначению медицинские услуги делятся на: лечебно-диагностические, профилактические, восстановительно-реабилитационные, транспортные.

Условия оказания медицинской помощи определяются строительными нормами и правилами (СНИП), санитарными правилами и гигиеническими нормативами, требованиями к оснащению медицинской техникой и изделиями медицинского назначения, необходимыми для выполнения манипуляций и процедур.

Условиями действительности договора являются:

1) законность цели (нельзя заключать договор, целью которого является совершение противо­правных действий, например изготовление наркотических веществ);

2) правосубъектность участников, то есть заключать договор, имеют право дееспособные лица, обладающие правом распоряжения имуществом;

3) надлежащая форма;

4) согласная воля сторон.

Отсутствие одного из этих условий ведет к ничтожности заключен­ного договора.

Дата добавления: 2015-05-31