Стертость зубов 3 страница

На язычной поверхности встречается нижнее медиально-язычное возвышение. Оно расположено ниже язычно-медиального бугорка, иногда достигает крупных размеров; ему может соответствовать дополнительный корень.

Зуб имеет обычно 2 корня - медиальный и дистальный. Они расположены почти параллельно, верхушки их отклонены дистально. Корни могут срастаться полностью или только на щёчной поверхности, будучи обособленными на язычной.

Полость коронки кубической формы, с 4 рогами в направлении жевательных бугорков. В медиальном корне 2 канала, в дистальном - обычно один, очень редко два.

Высота коронки 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер 9-12 мм, щечно-язычный - от 8 до 11 мм, длина корней: медиального 11,0-14,5 мм, дистального 9,5-14,0 мм.

Третий нижний моляр называется также зубом мудрости (рис. 67). Он изменчив по форме и величине. Этот зуб меньше, чем другие нижние моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости, особенно в меди-одистальном направлении. На жевательной поверхности коронки в 50 % случаев бывает 4 жевательных бугорка, в 40 % - 5, в 10 % случаев - 3 (редуцирован один из дистальных бугорков) или 6 (6-й бугорок лежит между язычно-дистальным и дистальным бугорками). Встречается сильная складчатость коронки. На дистальной части язычной поверхности 3-го нижнего моляра чаще, чем на других, бывает нижнее медиально-язычное возвышение.

Зуб имеет два корня, реже - один. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются.

Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. При 2 корнях в медиальном бывает два корневых канала, в дистальном, как правило, один.

Высота коронки не превышает 5,5 мм, медиодистальный размер 6-11 мм, щечно-язычный – от 6 до 9 мм, длина корней: медиального 11,0-14,5 мм, дистального 9,5-14,0 мм (рис. 68).

В зубной дуге нижние моляры лежат почти по прямой линии. Стабильным, как и в верхнем зубном ряду, является 1 -й нижний моляр, самым вариабельным - третий. Возможны различные аномалии положения моляров, особенно 3-го (повороты, смещения из ряда в сторону и т. д.). Бывает врожденное отсутствие 3-го моляра, а также его ретенция. Может быть 4-й моляр, что встречается чаще на нижней зубной дуге, чем на верхней. Вертикальные оси коронок нижних моляров имеют наклон в противоположном направлении по отношению к наклону верхних моляров. При смыкании челюстей ряд верхних моляров в норме накладывается на ряд нижних моляров с небольшим сдвигом верхних зубов в дистальном направлении. В результате каждый зуб соприкасается с двумя зубами: соответствующим и последующим.

В процессе функционирования зубов происходит их постепенное изнашивание, обозначаемое как стертость зубов. Степень стертости может быть различна и зависит от возраста, пищи, а также индивидуальных особенностей людей. По стертости зубов можно определить возраст человека, хотя и не совсем точно. Стираемость постоянных зубов выражается в баллах: 0 – полное отсутствие стертости; 1 – появление сошли-фованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16-20 лет); 2 – появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20-30 лет); 3 – появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки, эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет); 4 - полная стертость эмали на жевательной поверхности, частичная стертость коронки (50-60 лет); 5 - стертость половины коронки (60-70 лет); 6 – полная стертость коронки до уровня шейки (70 лет и старше) (рис. 69).

Ускоренную стираемость, не соответствующую возрасту человека называют патологической стираемостью. Если при паталогической стираемости снижается высота нижнего отдела лица - такую форму называют декомпенсированной. Если снижения высоты не происходит, то есть потеря высоты коронковой части зубов компенсируется увеличением высоты альвеолярных отростков челюстей, такая форма называется компенсированной. Ортопедическое лечение людей с компенсированной формой стираемости зубов сильно осложняется, так как не хватает межокклюзионной высоты для размещения протезов.

Зубы подвергаются стиранию не только в горизонтальной, но и в вертикальной плоскости. За счет этого изменяется форма контактных пунктов и укорачивается зубной ряд.

Молочные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. Задержка стираемости молочных зубов может сопровождаться нарушением развития челюстей (табл. 1 и 2).

Дата добавления: 2015-06-04