Жевание

Процесс пережевывания представляет собой ряд жевательных

циклов. При пережевывании пищевого комка большинство

жевательных циклов включают контакты зубов в положении

центральной окклюзии.

На рис. 62 показан типичный жевательный цикл, рассмат-

риваемый как траектория движения срединной точки нижних

резцов во фронтальной плоскости. Во время открывающих и

закрывающих движений цикла происходят быстрые скользящие

контакты направляющих скатов зубов рабочей стороны.

Максимальные жевательные усилия отмечаются в положении

центральной окклюзии в том момент, когда нижняя челюсть

прекращает свое движение примерно на 100 мс прежде, чем начать

следующий жевательный цикл.

Процесс жевания имеет четыре фазы — введения пищи в рот, ориентировочную, основную и формирования пищевого комка.

Акт приема пищи условно можно разделить на следующие фазы: I — состояние нижней челюсти в физиологическом покое; II — глотание слюны со смыканием зубных рядов; III — открывание рта, введение пищи между резцами; IV — откусывание пищи; V — перемещение пищи на группу жевательных зубов и разжевывание ее; VI — глотание.

фазы жевательных движений

В первой фазе челюсть движется вперед и вниз. Вторую фазу составляет боковое движение, в третьей - зубные ряды смыкаются в характерном для бокового сдвига бугорковом контакте, в четвертой - челюсти медленно возвращаются в исходное положение, причем в этот момент происходит скольжение жевательных поверхностей моляров нижней челюсти по жевательным поверхностям моляров верхней челюсти и осуществляется растирание пищи.

Вопрос 24.

Высота нижнего отдела лица

Для ортопедических целей важно различать две высоты нижнего отдела лица. Первая — высота относительного покоя, она характеризуется тем, что зубные ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, равный 2—3 мм, мускулатура лица находится в состоянии физиологического тонуса. Вторая — высота окклюзионная, она характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоянии. Окклюзионная высота нижнего отдела лица на 2—3 мм меньше высоты покоя.

Вместо термина «высота нижнего отдела лица» в стоматологии часто применяют термин «высота прикуса». В этот термин разные авторы вкладывают разное содержание. Одни из них понимают под ним высоту нижней трети лица, другие — расстояние между альвеолярными отростками челюстей, а некоторые отождествляют оба эти расстояния как определяющие одну и ту же величину.

Для определения высоты прикуса не существует конкретных ориентиров. Так, например, в ортопедической клинике широкое распространение получило деление лица на основе антропометрических данных о закономерностях его строения. В соответствии с этими данными (если сохранились зубы и волосы на голове) лицо делят на три отдела: первый отдел — от границы волосистой части лба до середины линии надбровных дуг — лобный отдел, или верхняя треть лица, второй отдел — от середины линии надбровных дуг до края крыла носа — носовой, или средняя треть лица; третий отдел — от края крыла носа до нижней части подбородка — ротовой, или нижняя треть лица. Те же три части лица могут быть получены четырьмя горизонталями. Первая горизонталь проводится по границе волос на лбу, вторая — по верхнему краю бровей, третья — через подносовую точку и четвертая — через подбородочную точку.

Вопрос 25.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При ортогнатическом прикусе средняя линия лица, как и при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к его вершине. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы противоположной смещению стороны.

Вопрос 26

В пародонт входит комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, десна с надкостницей. Некоторые авторы включают в пародонтальный комплекс и ткани зуба (цемент, например). Но в таком случае смысл слова (para - около и odontos - зуб) меняется. Таким образом, понятие "пародонт" - это искусственно выделенный структурный элемент жевательной системы (околозубные ткани), под которой Н. К. Логинова [1995] предлагает понимать взаимодействие различных элементов (зубы, челюстные кости, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы, язык, слюнные железы), направленных на достижение конечного результата - образование пищевого комка, пригодного для проглатывания.

В состав пародонта входят:

• костная ткань альвеолярного отростка челюсти;

• волоконный аппарат периодонта;

• десна;

• поверхностный слой цемента корней зубов.

Тесная связь, существующая между ними, проявляется в том, что волокнистые структуры соединительнотканного слоя десны вплетаются в периодонт, а пучки коллагеновых волокон периодонта — в костную ткань стенки зубной альвеолы и цемент корня. Ткани пародонта имеют общие источники кровоснабжения и иннервации. Таким образом, зуб вместе с пародонтом можно рассматривать как единую функционально и морфологически связанную систему, поражение отдельных частей которой неизбежно оказывает влияние на функцию зуба.

В пародонте встречаются все основные виды патологических процессов: воспалительные, дистрофические и пролиферативные, известные в клинике как гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтомы.

Клинически видимая часть пародонта представлена десной. Десна образована эпителием и соединительной тканью, в которой располагается микрососудистая сеть. В норме цвет десны обусловлен уровнем кровоснабжения, наличием пигментсодержащих клеток, толщиной десны, степенью ороговения эпителия. Принято считать, что десна имеет светло-розовый цвет. Однако установлено, что цвет десны прямо пропорционален цвету кожи, т. е. у темнокожих на фоне более интенсивно окрашенной слизистой оболочки, в частности на деснах, наблюдаются зоны темно-коричневой или даже черной пигментации.

Функции пародонта:

1) барьерная функция, которая обеспечивается:

· способностью эпителия десны к ороговению (при болезнях пародонта эта функция нарушается);

· большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон;

· тургором десны;

· состоянием мукополисахаридов соединительнотканных образований пародонта;

· особенностями строения десневого желобка;

· антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ как лизоцим, ингибин и др.;

2) трофическая функция обеспечивается широкой сетью капилляров и нервных окончаний;

3) функция рефлекторной регуляции жевательного давления - раздражение многочисленных нервных окончаний передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям;

4) пластическая функция заключается в постоянном воссоздании тканей, утрачиваемых в ходе физиологических или патологических процессов (остеобласты, фибробласты и др.);

5) амортизирующая функция обеспечивается наличием коллагеновых, эластических волокон периодонта и жидкости, содержащейся в сосудах и тканях.

Вопрос 27

Дата добавления: 2015-06-04