КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Первая помощь и лечение при отморожениях
Общие симптомы. Клинические проявления отморожений. Виды холодовой травмы. Отморожение – это повреждение, вызванное действием низких температур. Классификация отморожений Общая классификация поражений низкими температурами. I. Острое поражение холодом: а) замерзание (поражение внутренних органов и систем); б) отморожение (развитие местных некрозов с вторичными II. Хроническое поражение холодом: а) ознобление; б) холодовой нейроваскулит.
По механизму развития отморожения: а) от действия холодного воздуха, б) контактные отморожения. По глубине поражения тканей: I. степень — нет признаков некроза кожи; II. степень — некроз всех слоев эпителия; III. степень — некроз всей кожи с переходом на подкожную клетчатку; IV. степень — некроз всех тканей конечности. В течении отморожений различают два периода: дореактивный (скрытый) и реактивный, который начинается после согревания тканей. Дореактивный период. Пациент испытывает ощущение холода, покалывание и жжение в области поражения. Затем чувствительность полностью пропадает. Иногда посторонние люди сообщают пострадавшему об отморожении, наблюдая характерный белый цвет кожи. Определить степень отморожения в этот период невозможно, но чем дольше он длится, тем больше поражаются ткани. Длительность скрытого периода может быть от нескольких часов до суток. Реактивный период — наступает с началом согревания поражённой части тела. Характерные признаки - боль, отек, гиперемия с цианотичным оттенком, появление пузырей, нарушается чувствительность (гиперчувствительность, чувство одеревенелости, ползания мурашек, жара или холод). Выделяют ранний (до 5 суток) реактивный период ипоздний (после 5 суток). В дореактивном периоде пациенты нечувствуют боли, их состояние может быть удовлетворительным, номожет развиться шок. В период согревания самочувствие и состояние пациентов ухудшаются, нарушается функция почек, затем появляется тахикардия, снижение артериального давления. При обширных поражениях развивается синдром токсемии: лихорадка, страх смерти, бессонница, бред, галлюцинации, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, протеинурия, увеличение количества фибриногена. Если присоединяется инфекция, развивается клиника септикотоксемии. Возможны гнойные осложнения (флегмоны, артриты, остеомиелиты, сепсис). Неотложная помощь в дореактивный период: 1. прекратить дальнейшее охлаждение; 2. устранить тесную обувь, одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток; 3. наложить сухую теплоизолирующую повязку; 4. иммобилизация пораженной конечности; 5. активное внешнее согревание противопоказано. Неотложная помощь при реактивном периоде: 1. наложение асептической теплоизолирующей повязки; 2. анальгетики при болях: раствор метамизола 50% 2-4 мл в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в/м; 3. активное внешнее согревание противопоказано. 4. Введение противостолбнячной сыворотки – 3000 МЕ, СА – 1 мл. Лечение местных проявлений начинается по окончании скрытого периода, когда становится возможным установить степень отморожения. При отморожении I степени пораженную кожу смазывают 5%спиртовым раствором танина или спиртом, накладывают асептическую повязку. Рекомендуют держать ногу в тепле. Применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, электросветовые ванны и др.). При отморожениях II степени повторяют футлярную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому, в условиях строгой асептики подрезают у основания пузыри, пунктируют их или удаляют. Накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками или сухие асептические повязки. Применяют физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру для профилактики контрактур. Обязательно назначают антибиотики. При отморожениях III степени удаляют пузыри. При наличии некрозов используют повязки с протеолитическими ферментами, следя за тем, чтобы они не попали на здоровую кожу. Перевязки делают через 2—3 дня, удаляя при этом некротические ткани. После очищения ран при появлении грануляций переходят на мазевые повязки. Некротомию проводят на 5—6 день. Это способствует быстрейшей мумификации и отторжению некротических тканей. При отморожениях IV степени применяют такое же лечение, как и при отморожениях III степени. Некрэктомия выполняется на 2—3 неделе, отступя на 1—2 см от демаркационной линии с вычленением суставов пальцев, кисти или стопы. Ампутацию выполняют после окончательного стихания воспалительного процесса. Восстановительные и реконструктивные операции направлены на закрытие незаживших гранулирующих ран, улучшение функции культи, ликвидацию косметических ифункциональных дефектов.
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 1302; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |