КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Описание объективного статуса пищеварительной системы
Изменения, часто встречающиеся при патологии: - Общее состояние, сознание, телосложение могут быть различными. - Вынужденное положение при болевом синдроме. - Снижение массы тела, кахексия. - Запах изо рта, печеночный запах. - Лихорадка. - Бледность, желтушность кожных покровов и слизистых. - Сосудистые звездочки, «печеночные ладони», расчесы. - Ксантомы, ксантелазмы. - Изменения стула.
В норме: При осмотре полости рта слизистая розовая, влажная. Изъязвления, налеты, высыпания отсутствуют. Кариозных зубов нет. Миндалины не увеличены. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивая и расширение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширено. В ряде случаев выявления болезненности и локальной мышечной защиты передней брюшной стенки указать их локализацию, а также результаты определения симптомов Щеткина-Блюмберга, Ортнера-Грекова и т.д. При глубокой скользящей пальпации живота по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 12 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки; она безболезненна, легко смещается, не урчит, вяло и редко перистальтирует. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического, несколько расширенного книзу цилиндра диаметром в два поперечных пальца; она безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Восходящие и нисходящие отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота в виде подвижных, умеренно плотных, безболезненных цилиндров диаметром около 2 см. Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра диаметром около 2,5 см; она безболезненна, легко смещается. Шум плеска над желудком натощак методом суккуссии не выявляется. Пальпация в зоне проекции поджелудочной железы безболезненна.
Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Если печень пальпируется, то указывают размер ее края, выступающего из-под реберной дуги, его форму, характер контура, консистенцию, наличие болезненности. Перкуторные границы печени (размеры по Курлову) по правой серединно-ключичной линии: верхняя – на шестом ребре; нижняя – по краю правой реберной дуги (размер 8-10 см), по передне-срединной линии размер 7-9 см, по краю левой реберной дуги (от притупления перкуторного звука да мечевидного отростка грудины) – 6-8 см. Желчный пузырь не прощупывается, пальпация в проекции его безболезненна, симптомы Кера, Образцова-Мерфи, Ортнера-Грекова и Мюсси (френикус-симптом) отрицательные. Селезенка в положениях лежа на спине и на правом боку (по Сали) не пальпируется. Если селезенка пальпируется, то указывают степень ее увеличения, консистенцию, характер поверхности, наличие болезненности. Симптом Рагозы отрицательный. Перкуторные границы селезенки по левой средней подмышечной линии: верхняя – на девятом ребре, нижняя – на одиннадцатом ребре (ширина притупления: 4-5 см); края селезенки на уровне десятого ребра: задний – по лопаточной линии, передний – по передней подмышечной (длина притупления 6-8 см). Дополнительные патологические образования в брюшной полости, признаки скопления свободной жидкости в брюшной полости не определяются. При аускультации живота выявляются шумы перистальтики кишечника в виде периодического урчания и переливания жидкости. Шум трения брюшины, а также систолический шум над аортой и мезентериальными артериями отсутствуют. Стул регулярный, оформленный, обычной окраски, без патологических примесей.
Дата добавления: 2015-06-25; Просмотров: 426; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |