Заживление раны после удаления зуба

Вопрос

После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением. При нормальном заживлении раны десневые края постепенно сближаются благодаря концентрическому сокращению эластической круговой связки зуба. Параллельно со сближением десневых краев идет эпителизация раны со стороны эпителия десны. Окончательное сближение краев десны и эпителизация раны происходят на 15—20-й день в зависимости от величины дефекта. Одновременно под прикрытием сблизившихся краев десны происходит организация кровяного сгустка.
В дальнейшем лунка удаленного зуба выполняется костью. Через месяц в области удаленного зуба уже можно обнаружить сеть балочек губчатого вещества кости, через 2—2,5 мес костная структура на месте альвеолы и структура окружающей костной ткани почти сливаются.
Через 3—4 мес, а иногда несколько позже происходит окончательное формирование костной ткани альвеолы.
Одновременно с новообразованием в альвеоле костной ткани идет процесс рассасывания ее краев. Обычно края альвеолы рассасываются приблизительно на одну треть длины корня удаленного зуба. Поэтому край в области удаленных зубов становится ниже и тоньше, чем до удаления,— обстоятельство, имеющее большое значение для зубопротезирования.
В заживлении альвеолы после удаления зуба отмечают три этапа. На первом этапе (от 7 до 14 дней) эпителий не покрывает полностью устья лунки. В этот период одновременно протекают процессы рассасывания и регенерации. Рассасываются поврежденные части лунки. Происходит организация кровяного сгустка. На втором этапе (от 2 до 6 недель) наблюдается интенсивное образование остеоидной ткани. Третий этап характеризуется главным образом явлениями перестройки сформировавшейся костной ткани. Продолжаются процессы перестройки кости. Наличие инфекции в лунке, обычно предшествовавшее удалению зуба (при периодонтите), увеличивает сроки заживления. Это выражается замедлением сроков эпителизации раны и медленным развитием остеоидной ткани.
Нормальное заживление раны после удаления зуба нарушается прежде всего тогда, когда в лунке остаются инородные тела в виде остатков корня или мелких осколков альвеолярного отростка. При этом края десны долго не сближаются, из альвеолы выбухают грануляции и выделяется гной. Иногда больной ощущает этот осколок языком. В некоторых случаях наличие осколка корня в лунке удается установить только с помощью рентгенограммы. При обнаружении осколка в альвеоле удаленного зуба необходимо извлечь его острой хирургической ложкой, после чего рана быстро заживает. Следует подчеркнуть важность правильной обработки раны после удаления зуба.

Дата добавления: 2015-06-25