Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов




Сбор анамнеза

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возмож­ности приступить к лечению без дополнитель­ных диагностических и лечебно-профилактиче­ских мероприятий.

С этой целью всем больным обязательно про­изводят сбор анамнеза, осмотр рта и зу­бов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).

При сборе анамнеза выясняют жалобы и сроки их появления. Как правило, больной жалуется на боль от всех видов раздражителей и/или самопроизволь­ную; кровоточивость десны при чистке зубов, во время приема пищи или спонтанную; локализованную подвижность зубов и их смещение, неприятный запах изо рта, дефекты пломб и ортопедических конструкций, эстетический дискомфорт. Уточняют, сколько лет пациент страдает этим заболеванием или когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания, выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучше­ние, без улучшения или ухудшение).

Выявляют наличие у пациентов общесоматических заболеваний, аллергический анамнез. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за ртом.

 

При осмотре челюстно-лицевой области отмечают наличие видимых изменений, проводят пальпацию лимфатических узлов головы и шеи бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины.

При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта и горла, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.Особое внимание обращают на глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, выраженность тяжей слизистой оболочки преддверия рта. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем.

Определяют состояние слизистой оболоч­ки, ее цвет, степень отека, степень увлажненности, характер слюны.

Оценка состояния тканей пародонта осуществляется с помощью зондирования с использованием пародонтального зонда (а также электронных зондирующих устройств). При этом оценивают наличие кровоточивости десны, глубину пародонтального кармана, величину рецессии десны, наличие зубных отложений и их характер, наличие отделяемого из пародонтального кармана. Зондирование пародонтального кармана осуществляется в 6 точках у каждого зуба (вестибуло-дистальной, вестибулярной, вестибуло-медиальной, язычно-дистальной, язычной и язычно-медиальной). У многокорневых зубов помощью фуркационного зонда оценивают наличие фуркационных дефектов и их класс. См. Приложение №4, №10.

Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификации Миллера и Флезара. См. Приложение №3.

Оценку окклюзионных контактов проводят при помощи ар­тикуляционной бумаги, восковых пластинок и/или электронных устройств.

Особое внимание уделяют выявлению неправильно изготовленных пломб, функциональному состоянию имеющихся ортопедических конструкций (съемных и несъемных), ортодонтических аппаратов, а также правильность ухода за протезами.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение №16.

При оценке уровня гигиены обращают внима­ние на гигиенические навыки пациента по уходу за ртом: ког­да, сколько раз в день чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щет­ки использует, как часто их меняет. Для контроля качества чистки зубов используют индикаторы зубного налета и индексы гигиены. Помимо индексов гигиены рассчитывают индекс кровоточивости для определения степени воспаления десны.

См. Приложение №2, №6.

В качестве дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики, микробиологическое и цитологическое исследования и др.

По окончании обследования, которое проводится совместно с врачами-стоматологами хирургами, врачами-стоматологами ортопедами, ортодонтами составляется план комплексного лечения.

 

 

7 .6.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

 

Код Название Кратность выполнения
А14.07.003 Гигиена рта Согласно алгоритму
А16.07.055 Профессиональная гигиена рта и зубов Согласно алгоритму
A13.31.007 Обучение гигиене рта Согласно алгоритму
А14.07.004 Контролируемая чистка зубов Согласно алгоритму
B01.003.004.001 Местная анестезия По потребности
А 22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений По потребности
А 16.07.022 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами) Согласно алгоритму
А22.07.001 Ультразвуковая обработка пародонтальных карманов Согласно алгоритму
А16.07.043 Закрытый кюретаж при болезнях пародонта По потребности
А16.07.021 Временное шинирование при болезнях пародонта По потребности
А16.07.029 Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов По потребности
A16.07.030 Гингивэктомия По потребности
A16.07.048 Пластика уздечки языка По потребности
A16.07.046 Пластика уздечки верхней губы По потребности
A16.07.047 Пластика уздечки нижней губы По потребности
A16.07.049 Вестибулопластика По потребности
А16.07.005 Восстановление целостности зубного ряда несъемным мостовидным протезом По потребности
А16.07.039 Протезирование частичными съемными пластиночными протезами По потребности
А16.07.038 Восстановление целостности зубного ряда съемными мостовидными протезами По потребности
А16.07.057 Снятие несъемной ортопедической конструкции По потребности
А17.07.002 Физиотерапевтическое воздействие на челюстно-лицевую область По потребности
A16.07.057 Снятие несъемной ортопедической конструкции По потребности
А16.07.053 Повторная фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций По потребности
А25. 07.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов По потребности
В01.065.02 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта повторный По потребности
В01.066.02 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторный По потребности
В01.067.02 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга повторный По потребности

 

* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-26; Просмотров: 882; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.015 сек.