Характеристика систем здравоохранения

Все системы здравоохранения, существующие в мире, условно можно разделить на три группы:

I. Система государственного (бюджетного) здравоохранения (система Бевериджа).

Система Бевериджа имеет следующие основные характеристики:

¨ централизованное планирование;

¨ прямое налогообложение, используемое для финансирования;

¨ профессиональное руководство;

¨ контроль качества частично государством, частично профессиональными органами;

¨ региональное планирование;

¨ существенная экономия ресурсов;

¨ низкая оплата труда профессиональных работников;

¨ низкие административные расходы.

Наряду с этим существуют следующие проблемы при организации здравоохранения по системе Бевериджа:

§ ограниченность материальных стимулов для клинической эффективности;

§ необходимость государственного сдерживания расходов с использованием макрометодов;

§ ограниченность свободы выбора больными врача и медицинского учреждения;

§ существование списков больных, ожидающих очереди на лечение;

§ отсутствие разновидностей в стандартах пансиона;

§ закрепление географического и социального неравенства в зависимости от относительной политической власти, которую имеют географические и социальные группы, чтобы влиять на правительство;

§ ограничение внедрения новшеств с точки зрения лиц, занимающихся централизованным планированием: малые возможности для творческого созидания и вариаций служб для удовлетворения местных интересов и потребностей;

§ существование тенденции к преимущественно стационарному лечению пациентов и привлечение персонала к работе в этих учреждениях;

§ низкий приоритет в развитии первичной помощи и укрепления здоровья;

§ усиление со стороны государства как опеки, так и монополии по определению приоритетов и ценностей;

§ слабая связь между центром и периферией; бюрократическая, авторитарная система управления, не подвергающаяся воздействию коммерческих рыночных методов.

II. Система частного страхования здоровья — платная (рыночная) медицина, которая имеет следующие характеристики:

q наличие широкого диапазона медицинских учреждений для удовлетворения индивидуальных потребностей;

q отсутствие списков больных, ожидающих очереди на медицинское обслуживание;

q прямой доступ к врачам-специалистам;

q особое внимание, уделяемое конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания и качеству услуг.

Проблемы, сопутствующие рыночной системе здравоохранения:

– дороговизна;

– отсутствие охвата медицинской помощью неимущего населения;

– судебные тяжбы по поводу качества медицинских услуг;

– высокие страховые премии для специалистов;

– ограниченность географического охвата;

– концентрация внимания на легких заболеваниях;

– неэффективное использование капитальных и людских ресурсов;

– недостаточное внимание помощи на дому и профилактике;

– ограниченное использование услуг специализированного вспомогательного персонала;

– отсутствие регулирования и контроля за качеством клинических процедур.

III. Система государственного (регулируемого) страхования здоровья. Страховая медицина (Система Бисмарка).

Система Бисмарка характеризуется следующими особенностями:

§ децентрализованное финансирование;

§ возможность выбора фондов медицинского страхования населением и работодателями;

§ наличие конкуренции между фондами и службами;

§ большое внимание со стороны фондов контролю качества и контролю за расходами;

§ разделение государственных, финансирующих органов и поставщиков служб;

§ широкие разновидности в обеспечении пансиона для привлечения клиентов.

Проблемы, существующие при системе Бисмарка:

– недостаточное географическое и социальное равенство в доступе к медицинской помощи;

– дороговизна — конкуренция способствует росту излишнего использования и обеспечения служб;

– слабый контроль за кадрами;

– пренебрежительное отношение к больным, относящимся к группе повышенного риска и требующим длительного пребывания в больнице, а также к тем, кто не охвачен системой национального страхования (5-10% населения);

– отсутствие долгосрочного планирования;

– недостаточное развитие общественного здравоохранения, профилактической медицины, укрепления здоровья и санитарного просвещения;

– высокие административные расходы, особенно в ведении бухгалтерского учета.

Более подробное разделение систем здравоохранения изложено в табл.1.

Таблица 1

Дата добавления: 2015-06-26