I. Целевая установка и организационно-методические указания

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ

по специальности «нейрохирургия»

срок обучения: 2 года

САНКТ - ПЕТЕРБУРГ - 2009

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕЙРОХИРУГИЯ»

Общая нейрохирургия - наука о центральной и периферической нервной системе и их заболеваниях и повреждениях.

Предмет нейрохирургия составляет проблему организации специализированной нейрохирургической помощи всем нуждающимся, разработку и внедрение системы профилактики у них заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы. Объектом изучения нейрохирургии являются головной мозг, позвоночник и спинной мозг, периферические нервы. Целью обучения является подготовка в соответствии с квалификационными требованиями к минимальному содержанию и уровню подготовки выпускника ординатуры по специальности 14.00.28 «Нейрохирургия» высококвалифицированного врача-нейрохирурга:

Выпускник должен:

Иметь представление:

- с историей отечественной и зарубежной нейрохирургии и смежных наук;

- с современными достижениями медицинской науки и нейрохирургии;

- с основами законодательства о здравоохранении и директивных документах, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- с организацией нейрохирургической помощи в стране, организацией работы скорой и неотложной помощи;

- с основами применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах нейрохирургии; с различными способами гистологического и цитологического исследования в нейроонкологии;

- с основами иммунологии и генетики в нейрохирургии;

- с оборудованием и оснащением нейрохирургических операционных и палат интенсивной терапии для больных нейрохирургического профиля, техникой безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах;

- с основами юридического права в хирургии и нейрохирургии;

знать:

- основы топографической анатомии головного и спинного мозга, их сосудов, периферических нервов, позвоночника, таза, груди, шеи, конечностей;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы, органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;

- взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;

- этиологию опухолей головного и спинного мозга, нервов и сплетений, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификация опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- профилактику и терапию отека головного мозга, шока и кровопотери;

- закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;

- основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей нервной системы различной локализации, их клиническую симптоматику, диагностику, принципы лечения и профилактики;

- основные принципы асептики и антисептики в хирургии;

- основы инфузионной терапии в нейрохирургии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей;

- основы фармакотерапии в нейрохирургии и смежных областях медицины;

- основы патогенетического подхода при лечении в нейрохирургии и смежных областях медицины;

- основы физиотерапии и лечебной физкультуры;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в нейрохирургической клинике;

- современные сведения об этиологии, патогенезе, клинике, особенностях течения и исходах наиболее часто встречающихся нейрохирургических заболеваний, травматических и термических повреждений и связанных с ними угрожающих жизни состояний;

- современные клинические, функциональные, лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и инструментальные методы диагностики нейрохирургических заболеваний, травматических и термических повреждений;

- современные методы консервативного и оперативного лечения нейрохирургических заболеваний, травматических и термических повреждений;

- показания и противопоказания к неотложным и плановым нейрохирургическим вмешательствам;

- современные методы предоперационной подготовки больных нейрохирургического профиля;

- современные методы реанимации, интенсивной терапии, послеоперационного ухода и ведения больных нейрохирургического профиля;

- особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах;

- организацию оказания медицинской помощи пострадавшим с нейротравмой;

- принципы устройства, основные технические данные и правила эксплуатации современных приборов и аппаратов, применяемых в нейрохирургических отделениях;

уметь:

- получать информацию о развитии и течении заболевания;

- выявлять факторы риска развития того или иного хирургического заболевания, давать рекомендации в отношении мер профилактики его возникновения и прогрессирования;

- применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки нейрохирургических заболеваний;

- оценивать тяжесть состояния больного, определять необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;

- обследовать больных в критическом состоянии и в нестандартных условиях;

- проводить дифференциальную диагностику нейрохирургических заболеваний, а также предоперационную подготовку, хирургическое лечение и послеоперационное ведение больных в нестандартных условиях;

- оказывать необходимую срочную специализированную нейрохирургическую помощь пострадавшим при неотложных состояниях, стихийных бедствиях и катастрофах, в локальных конфликтах и в результате террористических актов;

- определять необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;

- определять показания к госпитализации больного, определять ее срочность, организовывать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;

- составлять дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;

- разрабатывать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма к операции;

- определять группу крови и выполнять внутривенное переливание крови, реинфузию; выявлять возможные трансфузионные осложнения и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

- оценивать критерии выбора адекватного метода обезболивания;

- диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

– сдавление головного мозга интракраниальными гематомами различной этиологии и локализации;

– ранения мягких тканей головы;

– проникающие и непроникающие ранения черепа и головного мозга;

– остановка наружного кровотечения из поврежденных сосудов покровов черепа и головного мозга

– компрессия спинного мозга и его корешков при травмах и заболеваниях

– ранения периферических нервов

– асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;

– острая сердечно-сосудистая недостаточность;

- коматозные состояния различной природы.

- предупреждать и ликвидировать различные осложнения, возникающие во время экстренных хирургических вмешательств;

- решать вопрос о трудоспособности больного;

- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;

- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;

- проводить санитарно-просветительную работу;

иметь опыт (навык):

- проведения клинического обследования нейрохирургических больных, своевременной и правильной диагностики острых нейрохирургических заболеваний и повреждений с использованием современных клинических, лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других специальных методов исследования;

- распознавания травматических повреждений и связанных с ними состояний, угрожающих жизни;

- определения нейрохирургической тактики лечения, способов нейрохирургического вмешательства с учетом показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей больного;

- патогенетически обоснованного проведения предоперационной подготовки;

- диагностики и проведения необходимого лечения при следующих заболеваниях:

- закрытая травма черепа и головного мозга;

- открытая травма черепа и головного мозга;

- непроникающие и проникающие ранения черепа и головного мозга;

- сочетанные ранения головного мозга;

- комбинированные поражения головного мозга;

- осложнения огнестрельных ранений черепа и головного мозга;

- закрытые травмы позвоночника и спинного мозга;

- огнестрельные повреждения позвоночника и спинного мозга;

- повреждения периферических нервов;

- каузалгия и фантомно-болевой синдром;

- опухоли головного мозга и его оболочек;

- осложнения со стороны ран головного мозга и его оболочек;

- остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;

- неинфекционные осложнения со стороны головного и спинного мозга.

- острые нарушения мозгового кровообращения;

- острая окклюзионная гидроцефалия;

- венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;

- катетеризация мочевого пузыря;

- трахеостомия;

- люмбальная пункция;

- хирургическая обработка ран мозгового черепа и головного мозга;

- декомпрессивная трепанация черепа;

- костно-пластическая трепанация черепа;

- пункция желудочков головного мозга;

- удаление внутричерепных гематом головного мозга;

- удаление и пункционное опорожнение абсцессов головного мозга;

- удаление конвекситальных опухолей головного мозга;

- краниопластика дефектов черепа;

- постановка приливно-отливной системы на головном мозга при ранениях черепа и головного мозга;

- геми- и ляминэктомия на позвоночнике при ранениях и травмах позвоночника и спинного мозга;

- наложение первичного шва при травмах периферических нервов с применением микрохирургической техники;

- удаление опухолей мягких тканей головы и черепа;

- оказание неотложной нейрохирургической помощи в полном объеме при острой черепно-мозговой травме, осуществление реанимационных мероприятий и интенсивной терапии;

Дата добавления: 2015-06-04