Функциональные и морфологические изменения организма трудящихся, происходящие в производственных условиях

Профилактика профессиональных заболеваний

История развития человеческого общества свидетельствует о том, что труд является неотъемлемой частью жизнедеятельности человека, обязательным условием цивилизации. Вместе с тем условия труда могут содержать факторы различной природы, неблагоприятно влияющие на организм человека.

По мере внедрения механизации и автоматизации в производство, усложнения технологий, роста интенсивности производственных процессов и ответственности за них, внедрения техники в быт растёт доля умственного труда с нервным напряжением и снижением физической активности человека.

Всё это создаёт предпосылки к развитию профессиональных заболеваний или является непосредственной причиной их возникновения.

Вместе с тем развитие человека на протяжении многих тысячелетий, формирование механизмов адаптации его организма к различным по характеру и силе воздействия условиям окружающей среды происходило при относительно большой и разнообразной ДА. В процессе эволюции закрепилась зависимость функции внутренних органов, нервной и гормональной систем от определённой мышечной деятельности. Поэтому отклонение от оптимума ДА, вносимое участием современного человека в производственных процессах (локальные перегрузки однообразными движениями, общая гиподинамия и гипокинезия и др.), должно компенсироваться, нивелироваться направленным применением средств физической культуры.

Научные исследования и практические наблюдения в области ОФК, спортивной медицины и спортивной физиологии, а также лечебной физической культуры убедительно указывают на профилактическое и оздоровительное влияние физических упражнений. Наибольший эффект оздоровления достигается при сочетании физических упражнений с терапевтическими средствами профилактического и реабилитационного характера.

Под влиянием неблагоприятных факторов, которые воздействуют на организм человека в процессе трудовой деятельности, может возникать чувство усталости. Накапливаясь, оно может носить устойчивый характер и принимать такую степень выраженности, когда есть основание говорить о болезни. Под влиянием производственных факторов могут возникать и морфологические изменения, которые впоследствии приводят к снижению функций той или иной системы и, следовательно, заболеванию всего организма.

Обязательным условием для признания заболевания профессиональным является предшествующая началу данного заболевания работа больного, связанная с воздействием вредных условий труда. Разделение заболеваний на профессиональные и непрофессиональные имеет принципиальное значение в связи с определением права пострадавшего на социальную компенсацию потери или снижения работоспособности.

Общие сведения о причинах и развитии некоторых болезней, обусловливающих профилактическое применение средств физической культуры

«Пылевая» болезнь. Производственная пыль является одним из неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье человека. Высокая запылённость в зоне дыхания имеет место в горнорудной, угледобывающей промышленности, при производстве промышленных материалов, электросварочных работах, на текстильных предприятиях, при обработке сельскохозяйственной продукции (зерна, хлопка, льна и др.). Общей чертой пылевых болезней является то, что разрастающаяся соединительная ткань в месте внедрения пылевых частиц (склерозирование лёгких) приводит к снижению эластичности лёгочной ткани и газообмена.

Для укрепления здоровья приемлемы все виды ПФК. В режиме труда занятия должны проводиться в специальных помещениях (комнатах) с кондиционированным воздухом.

Вибрационная болезнь. Основным причинным фактором вибрационной болезни является производственная вибрация – механические колебания с диапазоном частот от 8 до 1000 Гц. Проявляется болезнь спазмом кровеносных сосудов, атрофией тканей и другими нарушениями, так как возбуждение механорецепторов на руках и ногах передаётся сосудодвигательному центру.

В зависимости от вида контакта с телом рабочего условно различают локальную и общую вибрацию. При локальной вибрации сотрясение тела происходит путём передачи вибрации через верхние конечности. С такой формой вибрации чаще встречаются работающие с ручным механизированным инструментом ударного или вращательного действия (бурильщики, шлифовщики, слесари-сборщики и др.).

Общая вибрация передаётся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека. При обслуживании транспорта, сельскохозяйственной техники и других стационарных машин может иметь место сочетание локальной и общей вибрации.

Наиболее существенным в профилактике вибрационной болезни является, конечно, исключение воздействия неблагоприятного фактора. В том случае, когда это сделать в полной мере не удаётся, большое значение для предупреждения вибрационной болезни имеет правильная организация труда и оптимальный двигательный режим. В течение рабочей смены следует делать перерывы (помимо обеденного) – по 10 мин после каждого часа работы. Рекомендуется также организация двух регламентированных перерывов для активного отдыха, проведения специального комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (20 мин через 2 ч после начала смены и 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). После окончания работы (или во время перерыва) рекомендуется приём душа (веерного или типа Шарко) на область позвоночника, теплые ванны для рук (температура 37 – 38°С) в сочетании с самомассажем в течение 5 – 10 мин.

Средства ПФК в режиме труда и в ранний период послерабочего восстановления применяются по методике, приводящей к успокаивающему эффекту и улучшающей кровообращение в нижних и верхних конечностях.

Влияние шума на организм человека. Воздействие шума на организм человека вызывает наиболее выраженное изменение в органе слуха, нервной и сердечно-сосудистой системах.

Акустические, т.е. воспринимаемые ухом человека, колебания находятся в диапазоне от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен анализатор к звукам частотой 1000 – 3000 Гц.

Неблагоприятному воздействию шума на производстве часто сопутствуют такие отягощающие факторы, как вынужденное положение тела и однообразные движения, что приводит к локальному перенапряжению мышц. Необходимость продолжительного повышения внимания и чувство ответственности сопряжены с нервно-эмоциональным перенапряжением и усугубляют воздействие шума. Шум также может сочетаться с вибрацией, запыленностью, неблагоприятными метеорологическими условиями и др.

Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной речи и шёпота в этот период не нарушается. При продолжающемся систематическом воздействии интенсивного шума наступают дегенеративные изменения в чувствительных структурах кортиева органа, приводящие к стойкому нарушению слуха.

Систематическое использование средств ПФК с общеукрепляющей направленностью повышает устойчивость к звуковым раздражениям широкого диапазона.

Влияние электромагнитных воли. Электромагнитные волны различных диапазонов получили широкое применение в промышленности, науке, технике, медицине.

Наиболее выраженное биологическое действие оказывают волны сверхвысоких частот (СВЧ). Сантиметровые и миллиметровые волны поглощаются кожей и, воздействуя на рецепторы, оказывают рефлекторное влияние на организм. Дециметровые волны, проникая на глубину 10 – 15 см, могут непосредственно воздействовать на внутренние органы. Есть основания полагать, что аналогичным свойством обладают волны диапазонов ультравысокой частоты (УВЧ). Интенсивное облучение сначала вызывает тепловой эффект (нагрев органов и тканей, термическое поражение). При более длительном воздействии электромагнитного поля проявляется возбуждение блуждающего нерва и синапсов. При воздействии токов высокой частоты и СВЧ-волн отмечается накопление биологического эффекта и возникают функциональные нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системах. Микроволны могут нарушать приобретённую ранее устойчивость к различным неблагоприятным факторам, а также извращать некоторые приспособительные реакции.

В зависимости от интенсивности и длительности воздействия радиоволн выделяют острые и хронические формы поражения организма. При остром поражении наблюдается температурная реакция (39 – 40°С), появляются одышка, ощущение ломоты в руках и ногах, мышечная слабость, сердцебиение, головные боли, брадикардия, гипертензия и др.

Систематическое применение средств ПФК, поддерживая и восстанавливая силу основных нервных процессов, способствует сохранению устойчивости организма к воздействию электромагнитных волн, нормализует функцию вегетативной нервной системы. Наиболее эффективными являются упражнения средней и малой интенсивности циклического характера, успокаивающий массаж, воздушные ванны, водные процедуры.

Использовать эти средства полезно во всех видах ПФК.

Хроническая лучевая болезнь. В различных областях промышленности, в биологии, медицине, сельском хозяйстве широкое использование получила энергия ионизирующего излучения.

К ионизирующим излучениям могут быть отнесены электромагнитные колебания с небольшой длиной волны, рентгеновские лучи и гамма-излучения, а также потоки альфа- и бета-частиц (электронов), протонов, позитронов, нейтронов и других заряженных и нейтральных частиц, излучаемых естественными (уран, радий и др.) и искусственными (изотопы) радиоактивными веществами. Ионизирующими эти излучения называются потому, что они способны вызывать распад простых веществ (например, воздуха, воды), превращая их в ионы, или изменять структуру и биохимическую активность сложных веществ (например, ферментов, гормонов и др.), увеличивать проницаемость мембран и нарушать генетический код обновления клеток организма.

Попадая в организм, некоторые радиоактивные вещества (радий-226, стронций-89, полоний-216 и др.) разносятся кровью в различные ткани и органы, распределяясь неравномерно. Йод как радиоактивный, так и нерадиоактивный, имеет свойство накапливаться в щитовидной железе, кальций – в костях, цезий – в печени и т. д. Некоторые изотопы распределяются в организме равномерно (водород, натрий и др.). Пройдя полный цикл обмена веществ в организме, радиоактивные вещества выводятся через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания, а также могут выделяться с потом и слюной.

При длительном воздействии радиации наступает истощение гормональной системы.

При ранних проявлениях болезни назначают щадящий режим и общеукрепляющие мероприятия: пребывание на воздухе, лечебную гимнастику, полноценное питание, витаминизацию, биологически активные вещества общеукрепляющего действия типа женьшеня, элеутэрококка и др.

Помимо общеукрепляющих средств применяют стимуляторы кроветворения (витамин В₁₂ и др.), вещества, укрепляющие стенки сосудов и предупреждающие кровоизлияние (препараты кальция, витамины С, В₆, Р, К, серотонин). Если к лучевой болезни присоединяются инфекционные заболевания, то назначают антибиотики.

Задачи, решению которых способствуют систематические занятия физическими упражнениями с целью профилактики и лечения лучевой болезни:

1. Ускорить выведение из организма радиоизотопов, повышая упражнениями интенсивность обмена веществ.

2. Уменьшить предпосылки для кровоизлияний, ликвидируя застойные явления в периферических отделах системы кровообращения упражнениями, включающими внесердечные факторы кровообращения.

3. Облегчить «насосную» функцию мышцы сердца, включая внесердечные факторы кровообращения (присасывающий эффект грудной клетки, периферические «сердца», снижение периферического сопротивления).

4. Улучшить оксигенацию крови дыхательными упражнениями; стимулировать увеличение количества гемоглобина в крови упражнениями на выносливость.

5. В соответствии с теорией моторно-висцеральных рефлексов (М. Р. Могендович) улучшить работу внутренних органов и регулирующую функцию ЦНС и вегетативной НС, обеспечивая оптимальный поток импульсов от опорно-двигательного аппарата.

6. Совершенствовать и развивать функцию гипофиз-адреналовой системы, обеспечивающей адаптацию к различным недозируемым стрессорам, в том числе и к радиации.

7. Повысить психическую устойчивость к возможному контакту с ионизирующим излучением.

Воздействие высоких и низких температур. Трудовая деятельность человека на открытом воздухе в жарких и холодных климатических условиях, в горячих цехах, у холодильных установок, на сквозняках и т.п. может быть связана с воздействием высоких и низких температур и вызывать нарушение теплообмена, приводя к перегреву или переохлаждению.

Основными видами терморегуляции, как известно, являются теплообразование и теплоотдача. Теплообразование в организме осуществляется химическим путём, связано с интенсивностью окислительных процессов и находится в определённой зависимости от функционального состояния мышц. Теплоотдача происходит физическим путём: излучением, проведением тепла в окружающую среду и поглощением тепла при испарении влаги с поверхности кожи и слизистой дыхательных путей.

Поддержание температуры тела в определённых пределах жизненно важно, так как биохимические и физические процессы могут проходить только в определенных температурных условиях. Сильное и длительное отклонение температуры окружающей среды от оптимальной может привести к перенапряжению регулирующих систем и различным заболеваниям. Так, например, при перегревании активация теплоотдачи испарением пота может привести к нарушению водно-солевого обмена, сгущению и повышению свёртываемости крови, а также к функциональным расстройствам ССС и желудочно-кишечного тракта. Снижение теплопродукции за счёт уменьшения интенсивности обмена веществ приводит к резкому падению работоспособности.

Перегрев может возникнуть внезапно или, что чаще, постепенно.

Профилактика перегревов достигается техническими и санитарно-гигиеническими мерами. Разработаны специальные питьевые и пищевые рационы, способствующие восстановлению водно-солевого баланса рабочих горячих цехов.

При переохлаждении организма могут наблюдаться как местные повреждения, так и общие выраженные изменения некоторых органов и систем.

При длительном охлаждении конечностей (у рыбаков, торфоразработчиков, рабочих холодильных установок и др.) развивается облитерирующий эндартериит. Его клинические признаки – стойкое побеление кожи пальцев, понижение или искажение кожной чувствительности, затрудненное движение конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах, нарушение трофики мягких тканей.

Отморожение характеризуется локальными повреждениями тканей вследствие воздействия холода. Этому способствуют сочетания холода с повышенной влажностью, гиподинамией и гипокинезией, местные нарушения в кровоснабжении тканей при ношении тесной обуви или одежды.

Средствами закаливания и систематическими занятиями физическими упражнениями (эффективнее упражнения для воспитания выносливости) необходимо совершенствовать функциональное состояние гипофиз-адреналовой системы, регулирующей деятельность организма в экстремальных условиях.

Влияние изменений атмосферного давления. В некоторых отраслях производства – в авиации, на водном транспорте, при строительстве подводных сооружений – есть виды работы, которые выполняются в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Эти факторы рассматриваются как профессиональные вредности, поскольку они могут привести к возникновению таких патологий, как кессонная и горная болезни.

В их основе – газовая эмболия, развивающаяся вследствие несоответствия скорости перехода азота из растворённого состояния в газообразное и эвакуации его через лёгкие.

Систематическими упражнениями в анаэробном режиме тренируют биохимические системы, продлевающие жизнедеятельность тканей при остром кислородном голодании.

Заболевания, вызываемые физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Среди профессиональных заболеваний значительный удельный вес имеет патология опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и ЦНС, возникающая в связи с их перенапряжением. Утомление, приводящее к обратимому состоянию – временному снижению работоспособности, и функциональное перенапряжение, приводящее к неблагоприятным устойчивым функциональным и органическим изменениям, – болезни, являющиеся звеньями одной цепи. Их отличие – в степени выраженности изменений, в степени снижения адаптации к заданным условиям.

Физическая работа даже на автоматизированном производстве составляет немалую долю, например, при обслуживании нескольких пультов управления. Мышечные усилия нужны при наладке оборудования и выполнении отдельных ручных операций при работе на полуавтоматизированных и полумеханизированных конвейерах, металлообрабатывающих станках и т.д.

Среди болезней опорно-двигательного аппарата, вызванных перенапряжением и микротравматизацией, преобладают заболевания верхних конечностей. Это объясняется анатомическими особенностями плечевого пояса и руки, многообразием функций руки, способной к выполнению и очень точных, и силовых движений, причём и те, и другие иногда совершаются в большом объёме.

Развитию некоторых заболеваний могут способствовать условия работы на производстве и непроизводственные факторы, например, гипокинезия на рабочем месте и в быту способствует формированию остеохондроза.

Периартрит плечевого сустава возникает в результате длительного перенапряжения мышц плечевого сустава и встречается у людей различных профессий, связанных со значительной функциональной нагрузкой плечевого пояса: у кузнецов, ткачей, маляров, кочегаров, каменщиков и др., работа которых связана с длительным отведением и подниманием работающей руки, совершением ротации плеча в большом объёме, причём чаще у женщин.

Профессиональные бурситы представляют собой заболевание в виде асептического воспаления синовиальных сумок, например, локтевые бурситы возникают у граверов, чеканщиков, полировщиков; препателлярные (вокруг надколенной чашечки) – у паркетчиков, шахтёров; поддельтовидные – у кузнецов, формовщиков, обрубщиков; надключичные – у грузчиков.

Под влиянием длительного давления и трения возникают дистрофические изменения синовиальных сумок вблизи рабочих поверхностей суставов с образованием серозной жидкости. Обычно при бурсите, за исключением поддельтовидного, не ограничен объём движений в суставе, но надавливание вызывает боль и это мешает выполнять работу.

Профилактическое значение могут иметь движения без отягощения в режиме труда и после работы, массаж окружающих суставов тканей. Это будет улучшать кровообращение в суставе, способствовать трофическим процессам в суставной сумке, а при накоплении в суставе жидкости – её рассасыванию.

Крепитирующий тендовагинит – часто встречающееся заболевание мышц в месте перехода в сухожилия, сухожилий и окружающей их клетчатки. Заболевание чаще возникает на предплечье, а также на передней поверхности голени и в области ахиллова сухожилия у столяров, слесарей, машинисток и др. от множества частых стереотипных движений. Признаки: боль, припухлость, ощущение хруста при прощупывании, снижение функции конечности. Общая длительность заболевания 12 – 15 дней. Болезнь имеет склонность к рецидивам и может переходить в хроническую форму.

Профилактика: соблюдение режима труда и отдыха, введение микропауз в работе (через каждые 50 – 55 мин перерыв на 5 – 10 мин), гимнастика для рук, массаж. Эти средства применяются в режиме труда и после работы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и таза. Люди многих профессий вынуждены большую часть рабочего времени проводить в вертикальном положении (станочники, продавцы и др.) или сидя (водители, счётные работники, сборщики мелких деталей и др.).

В связи с длительным пребыванием в ортостатическом положении и пережимании вен при сидении на мягком высоком стуле нарушается отток крови от ног и органов таза. Вены перенаполняются и растягиваются. Повышается свёртываемость застойной крови. Перенапрягаются сосудодвигательные центры и гладкие мышцы вен. Клапаны вен в растянутых сосудах не могут обеспечивать однонаправленное движение крови, что приводит к повышению периферического сопротивления в сосудах и ухудшению трофики в тканях конечностей и таза, к появлению трофических язв, тромбофлебита (воспаление затромбированных вен) и других осложнений.

Для профилактики неблагоприятных проявлений необходимо обеспечить периодическое улучшение кровотока в ногах и органах таза в режиме труда и в ранний период послерабочего восстановления. Это достигается динамическими упражнениями для мышц ног и таза, выполняющимися без отягощения в исход-ном положении, облегчающем отток крови: лёжа или сидя на краю стула – для работавших стоя; лёжа или в движении – для работающих сидя, чередование состояний напряжения и расслабления различных групп мышц ног и таза способствует проталкиванию крови по венам («периферические сердца»).

Высоко эффективен «отсасывающий» массаж: глубокое поглаживание по ходу вен способствует оттоку крови. Систематическое использование после отдыха таких средств, как дозированная ходьба и бег, способствует васкуляризации конечностей, повышению эластичности сосудов и улучшению функционального состояния всей кардио-респираторной системы.

Дата добавления: 2015-06-26