Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Шкала была создана A.Zigmond и R.P. Snaithв 1983 году.

Методика предназначена для достижения двух целей:

· выявление клинически значимой тревоги и депрессии у амбулаторных пациентов,

· дифференциальная диагностика между тревогой и депрессией.

Шкала представляет собой самооценочный опросник, состоящий из двух субшкал:

· субшкалатревоги,

· субшкала депрессии.

Каждая субшкала содержит по 7 диагностических пунктов. Пункты оцениваются по 4 категориям выраженности симптома. Общий балл по каждой из субшкал находится в диапазоне от 0 до 21 баллов. Разработаны критерии оценки тяжести тревоги и депрессии.

Шкала призвана помочь врачу выявить пациентов в общемежицинской сети, нуждающихся в назначении антидепрессантов. Рассмотрим суть каждой субшкалы.

Субшкала депрессииHADS

Основу выявления состояния депрессии составила ангедония. Пять из семи диагностических пунктов депрессии имеют отношение к этому состоянию. В субшкалу депрессии не вошли когнитивные и суицидальные симптомы, поскольку по мнению авторов, они могут отражать в большей степени особенности когнитивного функционирования, а не депрессиию как расстройство.

СубшкалатревогиHADS

Диагностические пункты субшкалы тревоги были заимствованы из схемы исследования общего психического статуса. Три пункта касаются страхов или паники, четыре пункта относятся к генерализованной тревоге.

Достоинством HADSявляется отсутствие пунктов, которые могли бы отражать не столько депрессию, сколько соматическое заболевание.

Шкала проста в использовании и справляется с дифференциальной диагностикой тревоги и депрессии.

К недостаткам шкалы относятся:

· чрезмерная фокусировка на ангедониии, что ограничивает возможности полноценной диагностики депрессии;

· диагностические пункты тревоги практически лишены соматических симптомов, что лимитирует возможности оценки тяжести тревожного состояния.

«Опросник тревоги состояние-черта» (STAI)

(Шкала ситуационной и личностной тревоги Спилбергера)

Оригинальное название данного опросника не соответствует принятому в русскоязычном пространстве. На русском языке методика STAIизвестна как «Шкала реактивной и личностной тревоги Спилбергера».

Опросник предназначен для оценки выраженности тревожных переживаний. В методике оцениваются два вида тревоги:

· тревога как преходящее состояние, переживаемое в особых ситуациях;

· тревога как личностная черта, обусловленная устойчивой тенденцией воспринимать различные жизненные ситуации как угрожающие.

Методика разработана как исследовательский инструмент для изучения тревоги в популяции здоровых взрослых людей, однако может быть использована для скрининга тревожных расстройств и оценки тревоги в популяции пациентов.

Автор методики Спилбергер разработал данный опросник в контексте исследований влияния тревоги на обучение. В этих исследованиях тревога изучалась как состояние и как черта личности. Рассмотрим эти аспекты подробнее.

Тревога как состояние

Тревога как состояние представляет собой преходящее переживание напряжения, мрачных предчувствий, нервозности, которое сопровождается повышением активности вегетативной нервной системы. Согласно Спилбергеру состояние тревоги – это временный поперечный срез, отражающий переживание тревоги в настоящий момент.

Тревога как черта

Тревога как черта является личностной диспозицией, заключающейся в устойчивой тенденции субъекта к восприятию жизненных ситуаций как угрожающих для него и в связи с этим склонности к переживанию тревожных состояний в стрессовых ситуациях.

Личностная тревога оценивается не прямо, а посредством оценки состояний тревоги в стрессовых ситуациях.

С момента возникновения в 1960-х г.г. STAIпретерпел несколько модификаций. Последняя версия была создана в 1983 году и известна как форма Y.

Методика состоит из двух подшкал:

· подшкала «состояние тревоги или ситуационная тревога» (в русскоязычном варианте «шкала ситуационной (реактивной) тревоги»);

· подшкала«личностная тревога» (в русскоязычном варианте «личностная тревожность»).

Каждая подшкала включает 20 пунктов и таким образом весь опросник составляет 40 утверждений.

Первые 20 пунктов «работают» на подшкалуситуационной тревоги и оцениваются испытуемым исходя из самочувствия в момент исследования. Вторая половина утверждений входит в подшкалу личностной тревоги, поэтому и оцениваются данные утверждения испытуемым в соответствии с его обычным повседневным состоянием.

Ответ на каждое утверждение оценивается от 1 до 4 баллов в зависимости от выраженности изучаемого вида тревоги.

Примерно половина диагностических утверждений сформулированы в негативном ключе, т.е. в виде симптомов тревоги. Вторая часть утверждений имеют позитивную форму, т.е. они говорят об отсутствии тревоги. Суммарный показатель, таким образом, будет находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов для каждой подшкалы.

Психометрические характеристики STAI свидетельствуют о высоких показателях надежности и валидности, а также чувствительности к изменениям состояния тревоги.

Методика STAIявляется одним из самых популярных опросников как в клинических исследованиях, так и в психологических исследованиях в целом. По данным литературы этот опросник используется в психодиагностике в 10 раз чаще, чем аналогичные методики.

В клинике опросник Спилбергера в силу своей относительной простоты и эффективности широко применяется в клинике с различными целями: определение выраженности тревожных переживаний, оценка состояния в динамике и др.

Дата добавления: 2015-06-04