I. Краткое изложение данных истории болезни

Вступительные замечания

Сферы1

Высших психических функций и эмоционально-личностной

1. Нейропсихологическое исследование проводится с целью описания нарушений или

особенностей протекания высших психических функций (ВПФ), эмоционально-личностной сферы

(ЭЛС) и сознания больного для выделения тех факторов, которые лежат в их основе (модально-

специфических, модально-неспецифических, ассоциативных, полушарных и др.).

2. Исследование начинается с тщательного ознакомления с историей заболевания, данными

неврологического и других клинических исследований; затем проводится беседа в целях

составления общей характеристики состояния больного, после чего (за один или несколько раз)

организуется

нейропсихологическое

исследование

высших

психических

функций

и

эмоционально-личностной сферы.

3. Результаты нейропсихологического исследования заносятся на отдельные страницы схемы. В

правой части страницы дается оценка степени выраженности симптома (симптом отсутствует;

выражен слабо; выражен сильно). После каждого раздела отмечаются качественные особенности

протекания психического процесса (нарушения анализа и синтеза, пассивность, импульсивность,

инактивность, тенденция к эхопраксии, эхолалии, персеверации и т. д.).

1 Из учебного пособия «Нейропсихологическая диагностика» / Под ред. Е. Д. Хомской. — М.: Воениздат,

1994.— Ч. I, II. Данная методика представляет собой модифицированный вариант «Схемы

нейропсихологического исследования»/ Под ред. А. Р. Лурия. — М.: МГУ, 1973.

4. В специальных случаях (например, при изучении агнозий, афазий) могут вводиться дополнительные

задачи, не указанные в «Схеме», для которых в конце тетради оставлены чистые страницы (например, с

помощью стимульного материала, имеющегося в «Альбоме») (см.: «Нейропсихологическая диагностика», ч.

II).

5. В «Заключении» даются качественный анализ и интерпретация полученных данных: при наличии

достаточных оснований формулируется синдром, наблюдаемый у больного, и указывается локализация

поражения мозга (или дается заключение об особенностях мозговой организации ВПФ у того или иного

варианта нормы).

Схема нейропсихологического исследования

ФИО (фамилия, имя, отчество)

Образование, № истории болезни

Профессия

Возраст

Правша, левша, переученный левша, амбидекстр

Наличие левшества в роду

Дата поступления

Предварительный диагноз

Верифицированный диагноз

Краткая характеристика неврологического синдрома:

1. Краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов)

2. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения

3. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы)

4. Офтальмологические симптомы

5. Отоневрологические симптомы

6. Электроэнцефалография (ЭЭГ)

7. Эхоэлектроэнцефалография

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил.

Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || [e-mail] || http://yanko.lib.ru

8. Ультразвуковая допплеография

9. Нейрорентгенологические методы исследования:

♦ краниография;

♦ ангиография;

♦ вентрикулография.

♦ гаммаэнцефалография

♦ компьютерная томография

♦ магнитно-резонансная томография

♦ позитронная эмиссионная томография

10. Резюме клинического заключения

11. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного

материала)

12. Патологоанатомический диагноз (при летальном исходе)

Дата добавления: 2015-06-04