Митральная недостаточность

Митральный стеноз

На верхушке сердца регистрируется увеличение амплитуды 1 –го тона в 2- 3 раза по сравнению со вторым в этой точке. Особый высокочастотный характер. Увеличивается интервал Q-1 тон до 0,08 – 0,12 с. Это обусловлено повышением давления в левом предсердии, что препятствует своевременному закрытию митрального клапана. Над легочной артерий регистрируется увеличение амплитуды второго тона, как по сравнению с первым в этой точке, так и по сравнению со вторым над аортой. Характерно расщепление или раздвоение 2 тона. На верхушке сердца иногда ч\з 0.03 – 0,012 с после 2 тона начинает регистрироваться дополнительные колебания обусловленные открытием митрального клапана. Этот дополнительный тон – щелчок открытия митрального клапан OS. Инетрвал 2 тон –OS измеряется от максимальной осцилляции второго тона до максимальной осцилляции тона открытия митрального клапан. Он составляет от 3-х сотых до 0,12 с. Зависит от величины давления в левом предсердии. Чем выше давлении тем раньше открывается митральный клапан. На верхушке сердца также регистрируется диастолический шум, к-ый начинается сразу за тоном открытия митрального клапана и продолжается в мезодиастолу и пресистолу и имеет пресистолическое усиление. Иногда шум может регистрироваться только в пресистолу. Наличие пресистолического усиления шума является благоприятным признаком к-ый свидетельствует о сохранении сократительной способности левого предсердия. Если исчезает пресистолическое усиление это говорит о падении сократительной способности ЛП.

НА верхушкеамплитуда1 тона снижена, до полного исчезновения если клапан разрушен. Удлин. интервал q-1 тон и составляет 0,07 с. Надлегочной артерий регистрируется увеличение 2 тона как по сравнению с певым тоном. так и по сравнению со свторым над аотрой. Може регистривароват. расщепление тона. На верхушке может регистрирроват. дополнител. 3 тон (2 – 3 колебания небольшие по высоте). Интервал м\д 2 и 3 тоном более 0,12 с в отличии от митрального стеноза. Связано с колебания стенок ЛЖ из-за поступления большого кол-ва крови из ЛП. На верхушке регистрируется ситоличиский шум, к-ый начинается за первым тоном, может занимать 2\3 или всю систолу и носит убывающий характер (клиновидные шумы). Систолический шум может регистрироваться в левой подмышечной области и на основании сердца. О проводном характере шума в этих точках свидетельствует та же форма но меньшая амплитуда.

Стеноз устья аорты – регистрация систолического шума. Максим.высота над аортой и в точке Боткина. Шум проводится на сонной артерии и регистрир. во всех точках т.к он интенсивный (на сонной артерии). Шум занимает всю систолу, и носит возрастающее-убывающий характер. Если обвести то это будет форма ромба. О проводном характере шума свидетельствует ромбовидная форма, но меньшая амплитуда. Над аортой регистрируется уменьшение амплитуды второго тона. На верхушке сердца регистрируется уменьшение высоты 1 тона при развитии относит. недостаточности митрального клапана на верхушке будет регистрироваться убывающий систолический шум.

Аортальная недостаточность - регистрация убывающего диастолического шума. Он начинается сразу за вторым тоном, продолжается в мезодиастолу, крайне редко в пресистолу. По форме -клин. Регистрируется над аортой и в точке Боткина. Амплитуда шума пропорциональна степени недостаточности клапана. Над аортой также регистрир.уменьшение высоты 2 тона. НА верхушке - уменьшение высоты 1 тона, и при развитии относител. недостаточности митрального клапана начинает регистрироваться убывающий систолический шум.

Дата добавления: 2015-06-04