Кинестетическая апраксия

Глухих Т.А.

Контрольная работа

по дисциплине

«Основы нейропсихологии»

на тему:

КЛАССИФИКАЦИЯ АПРАКСИЙ:

кинестетическая, пространственная,

кинетическая, регуляторная

Исполнил:

Шульгина Ю.А.,

2 курс, гр.2905

Проверил:

Тюмень, 2011

Апраксия – нарушение произвольного целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений, не являющееся следствием параличей и парезов. Возникает при очаговых поражениях коры полушарий большого мозга или проводящих путей мозолистого тела.

Основными факторами, необходимыми для осуществления праксиса, являются: 1) сохранность кинестетической (афферентной) основы движений; 2) сохранность кинетической (эфферентной) основы; 3) сохранность зрительно-пространственных координат; 4) процесс программирования, контроля в организации целенаправленных движений и действий. В реализации этих предпосылок принимают участие разные области полушарий большого мозга, и функциональная система праксиса включает много корковых зон (префронтальные, премоторные поля – поля 6, 8; постцентральные отделы, поля 39, 40). При повреждении того или иного участка функциональной системы нарушается один из факторов и возникает апраксия. На выделении подобных факторов, составляющих основу нарушений, и базируется классификация апраксий по А.Р. Лурия. Так, выделяются апраксия позы и оральная апраксия при повреждении постцентральных отделов полушарий большого мозга, динамическая апраксия при повреждении премоторных отделов мозга, пространственная апраксия и конструктивная апраксия при повреждении нижней теменной дольки и, наконец, лобная апраксия, возникающая при повреждении полюсов лобных долей мозга.

Впервые описана Ферсрером. Возникает при поражении задней центральной части постценральных отделов коры (поля 1,2,3,5 и частично 7).

Основной дефект, который возникает при этой форме апраксии - это распад топологического синтеза. Нарушение кинестетической схемы движений - с физиологической точки зрения - это невозможность осуществления нужных движений при сохранности потенциальной силы мышц и вследствие потери двигательного импульса нужного адресата.

Основные симптомы:

1. Симптом "рука-лопата". Двигательный акт теряет свою кинестетическую схему. Если Вы попросите больного взять какой-либо предмет на столе, то он не в состоянии это сделать, если это делается без зрительного контроля; и может выполнить это движение только под постоянным зрительным контролем. То есть информация, которая должна идти от мышц и сухожилий и сообщать субъекту о положении его рук, тела в пространстве, не находит своего адресата, поэтому человек не чувствует своего положения в пространстве.

2. Симптом нарушения праксиса позы - апраксия позы. То есть невозможность воспроизведения различных поз пальцев руки. Больному предлагается повторить ту же позу, которую принимает врач. Без зрительного контроля больной не может повторить эту позу. Такие же трудности больной испытывает, пытаясь, например, поместить язык между верхней губой и зубами – оральная апраксия.

3. Нарушение различных предметных движений. Если мы попросим больного повторить какое-либо предметное движение - показать, как из чайника воза наливается в стакан, изобразить как зажигаются спички и т.д.- то он не в состоянии это сделать.

4. При поражениях левого (у правшей) полушария эти симптомы сочетаются с афферентной моторной афазией и афферентной аграфией (в письме, как и в речи больных, происходят замены близких по произношению артикулом, например «л—н»), составляя синдром нарушения высших мозговых функций, характерный для поражения постцентральных отделов мозга.

Дата добавления: 2015-06-04