Печеночная кома. Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома

Кома при сахарном диабете гипергликемическая (диабетическая).

Знание симптомов прекоматозного состояния особенно важно, так как нередко своевременное оказание помощи в этот период болезни предупреждает развитие комы и сохраняет жизнь больным.

Признаки прекомы

на фоне нарастающего обострения симптомов основного заболевания появляются признаки поражения центральной нервной системы:

• оглушенность,

• вялость,

• безразличие,

• спутанность сознания с периодическими его прояснениями.

В период прекомы больные сохраняют способность реагировать на сильные раздражения, с опозданием, односложно, но все же отвечают на громко заданный вопрос, у них сохраняются зрачковые, роговичный и глотательный рефлексы.

Возникает в случае нарушения обмена веществ, главным образом углеводов и жиров, из-за недостатка в организме инсулина.

Признаки:

• Развивается медленно.

• Предшествуют недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота.

• Снижается мышечный тонус, развивается сухость кожных покровов, уменьшается их тургор, лицо становится розовым, глазные яблоки — мягкими.

• Частично или полностью исчезают сухожильные рефлексы.

• Отмечается шумное дыхание (дыхание Куссмауля).

• В выдыхаемом воздухе чувствуется характерный запах ацетона (фруктовый).

• Пульс замедляется, артериальное давление падает.

Возникает при передозировке инсулина, надпочечниковой недостаточности, голодании, истощении. Начинается быстро. Иногда ей предшествуют ощущение голода, слабость, потливость.

Признаки:

кожные покровы бледные, влажные,

ригидность мышц,

дрожь тела, судорожные подергивания,

зрачки расширяются.

Первая помощь:

• Восстановить жизненные функции

• напоить теплым сладким чаем, дать булку или хлеб

Возникает при с тяжелых диффузных поражениях печени в результате полной недостаточности ее функции.

Признаки:

• резкая слабость, сонливость, чередующаяся с периодами возбуждения.

• Кожные покровы желтушные, на них отмечаются расчесы, «сосудистые звездочки», геморрагии.

• Наблюдаются мышечные подергивания,

• ощущается сладковатый (печеночный) запах изо рта.

• Дыхание шумное (Куссмауля),

• зрачки неподвижны, расширены,

• артериальное давление снижено,

• моча темно-желтого цвета, кал обесцвечен.

Почечная (уремическая кома)

Возникает при хронических заболеваниях почек, сопровождающихся выраженной функциональной недостаточностью.

Признаки:

общая слабость, беспокойство, бессонница.

головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам, до еды),

Кожа и слизистые оболочки полости рта бледно-желтоватые, сухой, со следами расчесов и кровоизлияний.

Дыхание типа Чейна — Стокса, реже — Куссмауля, тонус мышц повышается,

изо рта ощущается аммиачный запах (запах мочи).

Затем наступает потеря сознания.

Дата добавления: 2015-06-04