Принципы лабораторной диагностики ЦМВИ

Лабораторные критерии активности ЦМВИ

1. Маркеры активной репликации ЦМВ:

Ø Вирусемия;

Ø Антигенемия (pp 65 (UL83) и др.);

Ø ДНК-емия;

2. Иммунологические маркеры активной ЦМВИ:

Ø Сероконверсия (выявление анти-ЦМВ-IgM и/ или низкоавидных анти-ЦМВ-IgG у ранее серонегативных лиц);

Ø 4-х кратное и выше нарастание титров анти-ЦМВ-IgG в “парных сыворотках”.

Поскольку клинические проявления ЦМВИ, за исключением редких случаев, минимальные и могут быть расценены как банальное ОРЗ, то важную роль в своевременной диагностике заболевания играет адекватное лабораторное исследование и правильная трактовка полученных результатов.

Риск инфицирования плода и лабораторные критерии диагностики различных вариантов течения ЦМВИ в период беременности

Форма инфекции в период беременности	Наличие вирусемии	Антигены ЦМВ	Анти-ЦМВ-АТ	Риск инфицирования плода
Латентная	Нет	Не обнаруживаются	IgG	Крайне низкий
Персистирующая	Нет	Обнаруживаются	IgG,	До 2 %
Реактивированная	Есть	Обнаруживаются	Нарастают IgG, возможно появление IgM	До 8 %
Первичная инфекция	Есть	Обнаруживаются	IgM, постепенное нарастание низкоавидных IgG в «парных сыворотках»	До 50 %

В случаях невозможности проведения полноценного комплекса лабораторных исследований для подтверждения этиологии заболевания целесообразно в группу риска включать беременных, перенесящих мононуклеозоподобное заболевание, а также женщин, имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши, мертворождения, смерть детей от внутриутробных инфекций и т.д.).

Женщины с высоким риском внутриутробной передачи ЦМВИ:

1. Переносящие первичную ЦМВИ в период беременности.

Обязательные критерии диагностики: Маркеры активной репликации ЦМВ (виремия или АГ-емия, или ДНК-емия) и иммунологические маркеры активности инфекционного процесса (в меньшей степени) - сероконверсия - у ранее серонегативных женщин даже при бессимптомном течении заболевания.

2. Переносящие вторичную ЦМВИ в период беременности.

Обязательные критерии диагностики: Маркеры активной репликации ЦМВ (виремия или АГ-емия, или ДНК-емия) и, в меньшей степени, - иммунологические маркеры активности инфекционного процесса (возможное появление анти-ЦМВ-АТ IgM, нарастание концентрации низкоавидных анти-ЦМВ-АТ IgG в «парных сыворотках») у ранее серопозитивных женщин даже при бессимптомном течении заболевания.

3. Переносящие в период беременности мононуклеозоподобные заболевания, даже в тех случаях, когда отсутствуют возможности лабораторного обследования на ЦМВИ.

Дата добавления: 2015-06-04