Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Экспериментальное моделирование нарушений функции печени




Данному больному провели эндоскопическое исследование верхних отде­лов желудочно-кишечного тракта, при котором обнаружено плоское изъязвлен­ное образование размером 1.5 см в области гастроеюнального анастомоза. При биопсии выявлена аденокарцинома с кишечной метаплазией окружающего эпи­телия. При компьютерной томографии метастазы в печени не обнаружены. Боль­ной был направлен на оперативное лечение.

Наличие хронического воспалительного процесса в желудке (обычно связан­ного с Helicobacter pylori) предрасполагает к возникновению язвенной болезни. В случае неудачи эндоскопического лечения, антисекреторной и антибактериальной терапии такому больному показано хирургическое лечение язвенной болезни. Часто встречается наследственная предрасположенность к развитию язвенной бо­лезни, поскольку члены семьи находятся в одинаковых условиях проживания и могут иметь инфицирование Helicobacter pylori. Кишечная метаплазия является следствием длительно текущего хронического гастрита. Хирургическое лечение у данного больного не устранило действие Helicobacter pylori, и продолжающееся вос­паление привело к метаплазии. Частичная гастрэктомия только усилила воспале­ние за счет присоединения рефлюкса желчи. Ваготомия снизила секрецию соля­ной кислоты, тем самым способствовала увеличению выработки гастрина и уско­рению роста бактерий. Под действием мутагенов бактерий, а также других цитоки­нов усилилось воспаление. Все это привело к гиперпролиферации эпителия, дисп­лазии и, в конце концов, к развитию аденокарциномы.

Прямая фистула ЭККА. Этот метод предложен в 1877 г. русским ученым Н. В. Экком и заключается в создании у собак анастомоза между нижней полой и воротной венами, с одновременной перевязкой воротной вены выше анастомоза. После такой операции вся кровь, минуя печень, начинает поступать от органов брюшной полости в нижнюю полую вену. При кормлении животных мясной пищей через 3-4 дня, а при кормлении молочно-растительной пищей через 10-12 дней у животных появляется атаксия, манежные движения, снижается синтез белка, наблюдается расстройства холестеринового обмена, нарастает количество аммиака в крови. Этот эксперимент позволил изучить обезвреживающую, а также мочевинообразовательную функцию печени.

Обратная фистула Экка-Павлова. В 1893 году И. П. Павлов видоизменил схему операции Экка. Он предложил после наложения анастомоза между воротной и нижней полой веной перевязать не воротную, а нижнюю полую вену. При этом в печень устремляется кровь не только из пищеварительного тракта по воротной вене, но и из задней половины туловища. Животные с такой фистулой живут годами. На этой экспериментальной модели изучается функциональное состояние печени в разных условиях пищевой нагрузки.

Полное удаление печени.

Производится в два этапа. Вначале воспроизводится обратная фистула Экка-Павлова. Последствием этой операции является развитие коллатерального кровообращения. Происходит развитие кава-кавальных и порто-кавальных анастамозов. После образования коллатералей через 3-4 недели производится полное удаление печени. Выяснилось, что полное удаление печени не совместимо с жизнью. У животных в крови прогрессивно снижается содержание глюкозы, развивается гипогликемическая кома, которая приводит к гибели животного, а если вводить глюкозу внутривенно, то жизнь можно сохранить до 12-15 ч, и гибель наступает от нарастания в крови аммиачных соединений.

Частичное удаление печени (до ¾ органа) не влечет резких нарушений обмена веществ, так как оставшаяся часть хорошо регенерирует.

Кругооборот желчных пигментов.

При разрушении эритроцитов освобождается гемоглобин, который в результате окислительно-восстановительной трансформации в клетках РЭС печени, костного мозга, селезенки превращается в биливердин и в последующем в непрямой (свободный) билирубин. Следовательно, его содержание определяется интенсивностью гемолиза эритроцитов. Непрямым он называется, так как дает непрямую реакцию с диазореактивом Эрлиха (в крови он циркулирует в соединении с альбумином). Через почечный фильтр он не проходит и отсутствует в моче.

Клетки печени захватывают непрямой билирубин и превращают его в связанный (прямой), посредством соединения с 2-мя молекулами глюкуроновой кислоты. Глюкуронизация повышает растворимость билирубина в воде, снижает токсичность и способствует его поступлению в желчные капилляры. Часть его может поступать в кровь и в норме обнаруживается небольшое его количество (до 5,0 мкмоль/л). Выделяясь в составе желчи в тонкий кишечник, прямой билирубин под влиянием кишечной микрофлоры превращается в уробилиноген, а в толстом кишечнике в стеркобилиноген. Он выделяется с калом, окисляясь до стеркобилина, и придет окраску калу. Часть уробилиногена поступает в кровь по системе воротной вены и полностью разрушается в печени. В норме уробилиногена в моче нет. Стеркобилиноген в нижнем отделе толстой кишки поступает в геморроидальные вены, по порто-кавальным анастамозам попадает в систему нижней полой вены и выводится с мочой, придавая ей соломенно-желтый цвет. Выделяемый с мочой стеркобилиноген называют уробилиногеном, подчеркивая тем самым, что он выделяется не с испражнениями, а с мочой. Однако уробилиноген в норме полностью утилизируется печенью, и появление его в крови - это ранний признак нарушения функции печени.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 653; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.