ЛЕЧЕНИЕ. Специальные исследования

Специальные исследования

• Психологические тесты: например, следующие 4 вопроса (чувствительность и специфичность менее 70%, основное достоинство — возможность тестирования при сборе анамнеза, положительный ответ более чем на 2 вопроса позволяет заподозрить алкоголизм) † Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков? † Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто - то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков? † Испытывали ли Вы когда - нибудь чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков? † Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя? • Компьютерная томография, магниторезонансная томогрпфия головного мозга: атрофия коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также обонятельном и промежуточном мозге • Биопсия печени: признаки алкогольного гепатита или цирроза.

• Показаниями для стационарного проведения детоксикации являются: † Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в анамнезе † Невозможность завершить первичную детоксикацию амбулаторно † Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации † Выраженные психические нарушения (в т. ч. депрессия с суицидальными тенденциями) † Невозможность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя † Неблагоприятное социальное окружение.

Диета — полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы В, магния, фосфора, цинка.

Общая тактика • Контролируемое потребление алкоголя (например, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается высоким риском возобновления алкоголизма • Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате воздействия извне. Прогноз лучше дать при добровольном обращении • Необходим благоприятный психологический фон — понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких • Лечение обычно проводят в наркологических диспансерах, больницах, специализированных отделениях и палатах врачами-наркологами и психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно). Основныезадачи † снятие абстинентного синдрома и последствий интоксикации † подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условнорефлекторное отвращение) † изменение отношения к пьянству (психотерапия) † Поведенческая терапия: обучение алкоголика способам снижения тревожности (релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к окружающей среде) † купирование острых алкогольных психозов, защита от нанесения повреждений алкоголиком самому себе и другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и других психотропных средств) • В ряде стран эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные Алкоголики [AA]).

Дата добавления: 2015-06-04