Последствия. † Тотальная гипоперфузия органов и тканей

Проявления

† Тотальная гипоперфузия органов и тканей.

† Существенное расстройство микроциркуляции.

† Капилляро-трофическая недостаточность.

Изменения в сосудах микроциркуляторного русла:

† замедление скорости кровотока.

† появления в одних регионах сосудистого русла большого количества так называемых плазматических капилляров (в которых отсутствуют форменные элементы крови), а в других — капилляров, заполненных агрегатами клеток крови или с признаками феномена сладжа и стаза.

Изменения в системе гемостаза заключаются в развитии дисбаланса концентрации и/или активности факторов свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем.

Развитие на стадии декомпенсации шока:

† ДВС‑синдрома,

† ишемии тканей,

† дистрофических изменений в органах и тканях,

† некроза тканей,

† геморрагий в них.

• Гипоксическое звено

Причины

† Системные расстройства гемодинамики.

† Гиповентиляция лёгких.

† Уменьшение ОЦК.

† Нарушение функции почек.

† Расстройства обмена веществ.

Последствия

† Развитие выраженной гипоксии смешанного типа.

† Некомпенсированный ацидоз.

В таких условиях усугубляются расстройства обмена веществ, накапливаются продукты нарушенного метаболизма и ещё более подавляются функции органов и тканей.

• Токсемическое звено

Токсемия характеризуется:

† увеличением содержания в крови и других биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма и физиологически активных веществ (например, молочной и пировиноградной кислот, жирных кислот, полипептидов, биогенных аминов);

† накоплением в крови соединений:

‡ высвобождающихся из повреждённых и разрушенных клеток (ферментов, денатурированных белков, ионов, различных включений и др.);

‡ образующихся в организме в связи с недостаточностью функций печени и почек индолов, фенолов, скатолов, мочевины, мочевой кислоты и ряда др.

Указанные вещества значительно усугубляют повреждение органов.

• Метаболическое звено

Метаболическое звено шока на стадии декомпенсации проявляется:

† доминированием процессов катаболизма белков, липидов, углеводов, сложных их соединений (ЛП, гликопротеинов, фосфолипидов и др.);

† минимизацией интенсивности обмена веществ и пластических процессов в клетках,

† гипергидратацией клеток.

† накоплением в биологических жидкостях недоокисленных веществ (молочной, пировиноградной кислот, КТ и др.);

† увеличением в тканях уровня продуктов липопероксидации,

• Клеточное звено

Клеточное звено патогенеза шока на стадии декомпенсации характеризуется:

† нарастающим подавлением активности ферментов и жизнедеятельности клеток,

† повреждением и разрушением клеточных мембран,

† нарушениями межклеточных взаимодействий.

В целом, недостаточность функций органов и тканей, гипоксия, токсемия грубые расстройства обмена веществ обусловливают значительные отклонения от нормы жизненно важных параметров гомеостаза, проявляющихся:

• артериальной гипотензией и коллапсом,

• значительным снижением показателей рО₂ и рН,

• увеличением осмолярности плазмы крови,

• нарастающим угнетением жизнедеятельности организма в целом.

Дата добавления: 2015-06-04