Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 3 страница

4) в пе­ри­ду­раль­ное про­стран­ст­во

166. При про­ве­де­нии про­вод­ни­ко­вой ане­сте­зии паль­ца по Лу­ка­ше­ви­чу-Обер­сту вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) у ос­но­ва­ния паль­ца и по ла­те­раль­ным сто­ро­нам ос­нов­ной фа­лан­ги

2) по ла­дон­ной по­верх­но­сти паль­ца

3) по ла­те­раль­ным сто­ро­нам всех фа­ланг паль­ца

4) по тыль­ной по­верх­но­сти всех фа­ланг

167. Ка­кую мор­фо­ло­ги­че­скую струк­ту­ру рас­се­ка­ет хи­рург при про­ве­де­нии тра­хе­о­то­мии?

1) пе­ред­нюю стен­ку тра­хеи

2) пер­ст­не­щи­то­вид­ную связ­ку

3) щи­то­вид­ный хрящ

4) пер­ст­не­вид­ный хрящ

168. Ка­кой ор­ган мо­жет по­вре­дить хи­рург при рас­се­че­нии тка­ней во вре­мя тра­хе­о­то­мии?

1) пи­ще­вод

2) щи­то­вид­ную же­ле­зу

3) глот­ку

4) ви­лоч­ко­вую же­ле­зу

5) гор­тань

169. При про­ве­де­нии ва­го­сим­па­ти­че­ской бло­ка­ды по Виш­нев­ско­му вве­де­ние иг­лы с рас­тво­ром но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ют:

1) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

2) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы ни­же пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

3) у пе­ред­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

4) ме­ж­ду нож­ка­ми гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы

170. При вы­ра­жен­ном ге­мар­тро­зе по­сле ост­рой трав­мы ко­лен­но­го сус­та­ва по­ка­за­но все, кро­ме:

1) на­ло­же­ния со­гре­ваю­ще­го ком­прес­са

2) пунк­ции ко­лен­но­го сус­та­ва

3) им­мо­би­ли­за­ции сус­та­ва

4) аналь­ге­ти­ков

171. К при­зна­кам пе­ре­ло­ма не от­но­сит­ся:

1) боль

2) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность

3) кре­пи­та­ция

4) пру­жи­ня­щая фик­са­ция

5) на­ру­ше­ние функ­ции

172. К при­зна­кам вы­ви­ха не от­но­сит­ся:

1) боль

2) кре­пи­та­ция

3) пру­жи­ня­щая фик­са­ция

4) из­ме­не­ние дли­ны ко­неч­но­сти

5) на­ру­ше­ние функ­ции

173. Для внут­ри­сус­тав­но­го пе­ре­ло­ма ха­рак­тер­но:

1) сгла­жен­ность кон­ту­ров сус­та­ва

2) на­ру­ше­ние внеш­них ори­ен­ти­ров сус­та­ва

3) боль

4) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти

5) все пе­ре­чис­лен­ное

174. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на боль в пра­вом ко­лен­ном сус­та­ве. В анам­не­зе: па­де­ние с уши­бом сус­та­ва. При ос­мот­ре: сус­тав уве­ли­чен в объ­е­ме, кон­ту­ры его сгла­же­ны, оп­ре­де­ля­ет­ся бал­ло­ти­ро­ва­ние над­ко­лен­ни­ка. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз?

1) флег­мо­на сус­та­ва

2) по­сттрав­ма­ти­че­ский ге­мар­троз

3) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз

4) вы­вих в сус­та­ве

175. Ан­ки­лоз сус­та­ва - это:

1) не­под­виж­ность в сус­та­ве как ис­ход па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний в нем

2) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие вы­ра­жен­ной бо­лез­нен­но­сти

3) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие на­ло­же­ния им­мо­би­ли­за­ции

4) вос­па­ли­тель­ные из­ме­не­ния в сус­та­ве

176. Бур­сит - это:

1) вос­па­ле­ние око­ло­сус­тав­ной сум­ки

2) вос­па­ле­ние сус­тав­ных по­верх­но­стей

3) вос­па­ле­ние свя­зок сус­та­ва

4) вос­па­ле­ние су­хо­жи­лия мыш­цы

177. При про­ве­де­нии бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) под ниж­ний край реб­ра

2) под верх­ний край реб­ра

3) в се­ре­ди­не меж­ре­бер­но­го про­ме­жут­ка

4) в лю­бом из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных мест

178. При вве­де­нии ле­кар­ст­вен­но­го пре­па­ра­та у боль­но­го раз­вил­ся ана­фи­лак­ти­че­ский шок. Не вхо­дит в ал­го­ритм не­от­лож­ной по­мо­щи?

1) при­да­ние па­ци­ен­ту кли­но­ста­ти­че­ско­го по­ло­же­ния

2) пре­кра­ще­ние вве­де­ния пре­па­ра­та

3) об­ка­лы­ва­ние мес­та инъ­ек­ции рас­тво­ром но­во­каи­на с ад­ре­на­ли­ном

4) вос­ста­нов­ле­ние функ­ции ды­ха­ния и сер­деч­ной дея­тель­но­сти

5) на­ло­же­ние жгу­та на ко­неч­ность

179. Шо­ко­вый ин­декс Альт­го­ве­ра - это:

1) от­но­ше­ние пуль­са к сис­то­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию

2) от­но­ше­ние пуль­са к диа­сто­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию

3) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к цен­траль­но­му ве­ноз­но­му дав­ле­нию

4) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к пуль­су

180. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с ре­за­ной ра­ной, про­ни­каю­щей в по­лость лок­те­во­го сус­та­ва. По­сле про­ве­де­ния пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки кап­су­лу сус­та­ва сле­ду­ет:

1) ушить на­глу­хо

2) ушить на­глу­хо с ус­та­нов­кой дре­на­жей

3) не уши­вать

4) на­ло­жить про­ви­зор­ные швы

181. Для пе­ре­ло­ма кос­тей та­за ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся:

1) де­фор­ма­ция бед­ра на сто­ро­не пе­ре­ло­ма

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом «при­лип­шей пят­ки»

3) от­ри­ца­тель­ный сим­птом раз­во­дя­щей на­груз­ки на кры­лья под­вздош­ных кос­тей

4) все пе­ре­чис­лен­ное

182. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лок­те­вом сус­та­ве, на­ру­ше­ние функ­ции пра­вой ру­ки. При ос­мот­ре об­ласть сус­та­ва отеч­на, бо­лез­нен­на, ко­неч­ность на­хо­дит­ся в вы­ну­ж­ден­ном по­лу­ра­зо­гну­том по­ло­же­нии, пред­пле­чье уко­ро­че­но, лок­те­вой от­рос­ток вы­сту­па­ет кза­ди, ак­тив­ные дви­же­ния в сус­та­ве не­воз­мож­ны, при по­пыт­ке пас­сив­ных дви­же­ний ощу­ща­ет­ся пру­жи­ня­щее со­про­тив­ле­ние. О ка­кой па­то­ло­гии сле­ду­ет ду­мать?

1) ушиб пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

2) пе­ред­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

3) зад­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

4) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз

183. Для ка­ко­го вы­ви­ха бед­ра ха­рак­тер­но сле­дую­щее по­ло­же­ние но­ги: уме­рен­но со­гну­та в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве, при­ве­де­на и ро­ти­ро­ва­на кнут­ри?

1) зад­не­верх­ний под­вздош­ный

2) пе­ред­не­верх­ний лон­ный

3) пе­ред­не­ниж­ний за­пи­ра­тель­ный

4) зад­не­ниж­ний се­да­лищ­ный

184. Сим­птом «кла­ви­ши» при вы­ви­хе клю­чи­цы:

1) яв­ля­ет­ся дос­то­вер­ным при­зна­ком раз­ры­ва ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ния

2) яв­ля­ет­ся при­зна­ком со­че­та­ния вы­ви­ха клю­чи­цы с пе­ре­ло­мом ак­ро­ми­аль­но­го от­ро­ст­ка ло­пат­ки

3) за­клю­ча­ет­ся в рез­ком за­па­де­нии клю­чи­цы

4) оп­ре­де­ля­ет­ся при вы­ви­хе гру­дин­но­го от­де­ла клю­чи­цы

185. От­ли­чи­тель­ным при­зна­ком над­бу­гор­ко­вых пе­ре­ло­мов пле­че­вой кос­ти яв­ля­ет­ся:

1) бо­ли в пле­че­вом сус­та­ве

2) аб­со­лют­ная не­воз­мож­ность ак­тив­но­го от­ве­де­ния пле­ча

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом осе­вой на­груз­ки

4) кре­пи­та­ция

186. Для ад­дук­ци­он­но­го пе­ре­ло­ма хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­че­вой кос­ти не ха­рак­тер­но:

1) цен­траль­ный от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи

2) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи и квер­ху

3) угол ме­ж­ду от­лом­ка­ми от­крыт кна­ру­жи

4) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кнут­ри

187. Этио­ло­ги­че­ским фак­то­ром в раз­ви­тии плос­ко­сто­пия яв­ля­ет­ся:

1) вро­ж­ден­ная или при­об­ре­тен­ная сла­бость свя­зоч­но­го ап­па­ра­та сто­пы

2) вро­ж­ден­ные де­фек­ты ко­ст­ных струк­тур сто­пы

3) мио­зит

4) тро­фи­че­ские на­ру­ше­ния

188. Для цир­ку­ляр­ной но­во­каи­но­вой бло­ка­ды по­пе­реч­но­го се­че­ния ко­неч­но­сти ха­рак­тер­но все, кро­ме:

1) ис­поль­зо­ва­ния при от­кры­тых пе­ре­ло­мах длин­ных труб­ча­тых кос­тей

2) при­ме­не­ния 0,25% рас­тво­ра но­во­каи­на

3) вве­де­ния но­во­каи­на в фас­ци­аль­ные фут­ля­ры мышц

4) вве­де­ние про­из­во­дит­ся цир­ку­ляр­но, иг­ла вка­лы­ва­ет­ся в ра­ди­аль­ном к кос­ти на­прав­ле­нии

189. Пя­точ­ная шпо­ра - это:

1) за­ост­рен­ный эк­зо­стоз на по­дош­вен­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти

2) на­ли­чие вы­ра­жен­ной омо­зо­ле­ло­сти в пя­точ­ной об­лас­ти

3) вро­ж­ден­ная ру­ди­мен­тар­ная кость в пя­точ­ной об­лас­ти

4) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го

190. По­ра­же­ние ка­ких мор­фо­ло­ги­че­ских струк­тур пер­вич­но при ос­тео­хон­д­ро­зе?

1) меж­по­зво­ноч­ные дис­ки

2) свя­зоч­ный ап­па­рат по­зво­ноч­ни­ка

3) меж­по­звон­ко­вые сус­та­вы

4) те­ла по­звон­ков

191. К рент­ге­но­ло­ги­че­ским при­зна­кам ос­тео­хон­д­ро­за не от­но­сит­ся:

1) умень­ше­ние вы­со­ты меж­по­зво­ноч­ных дис­ков

2) суб­хон­д­раль­ный скле­роз

3) крае­вые ос­тео­фи­ты

4) об­ра­зо­ва­ние ко­ст­ных мос­ти­ков (син­дес­мо­фи­тов) ме­ж­ду при­ле­гаю­щи­ми по­звон­ка­ми

4) под­вы­вих тел по­звон­ков

192. С ка­ким из за­бо­ле­ва­ний при­хо­дит­ся наи­бо­лее час­то диф­фе­рен­ци­ро­вать вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за шей­но­го и груд­но­го от­де­лов по­зво­ноч­ни­ка?

1) пан­креа­тит

2) сте­но­кар­дия

3) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

4) ко­лит

193. Вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, кро­ме:

1) сте­но­кар­дии

2) ост­ро­го цис­ти­та

3) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

4) ост­ро­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та

194. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем ос­тео­хон­д­ро­за по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Что из пе­ре­чис­лен­но­го не по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту?

1) им­мо­би­ли­за­ция по­зво­ноч­ни­ка

2) па­ра­вер­теб­раль­ная или эпи­ду­раль­ная но­во­каи­но­вая бло­ка­да

3) не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты

4) са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние

195. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию по­ка­за­но вы­пол­нить боль­ной в ост­рой ста­дии арт­ро­зо-арт­ри­та ко­лен­но­го сус­та­ва?

1) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную гип­со­вую по­вяз­ку

2) съем­ную гип­со­вую лон­ге­ту

3) ске­лет­ное вы­тя­же­ние

4) эла­сти­че­ский бинт до верх­ней тре­ти бед­ра

196. Ка­кой ме­тод ле­че­ния из пред­ло­жен­ных по­ка­зан боль­но­му с эпи­кон­ди­ли­том пра­во­го пле­ча?

1) не­от­лож­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние

2) инъ­ек­ция не­сте­ро­ид­но­го про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го пре­па­ра­та, фи­зио­те­ра­пия

3) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

4) ске­лет­ное вы­тя­же­ние

5) внут­ри­сус­тав­ное вве­де­ние аналь­ге­ти­ков

197. На при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го 54 лет с рез­ки­ми вне­зап­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Боль­ным се­бя счи­та­ет око­ло 2 ча­сов. По­сле об­сле­до­ва­ния был ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­ции по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти. Что яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для пер­фо­ра­тив­ной яз­вы?

1) рво­та цве­та «ко­фей­ной гу­щи»

2) дос­ко­об­раз­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

3) сим­птом «шу­ма пле­ска»

4) сим­птом Ров­зин­га

198. При об­сле­до­ва­нии ам­бу­ла­тор­ным хи­рур­гом боль­но­го, имею­ще­го 15‑лет­ний яз­вен­ный анам­нез, был за­по­доз­рен сте­ноз вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка. Что не от­но­сит­ся к про­яв­ле­ни­ям дан­ной па­то­ло­гии?

1) шум «пле­ска» на­то­щак

2) эк­си­коз

3) рво­та съе­ден­ной пи­щей

4) ане­мия

5) пе­рио­ди­че­ский су­до­рож­ный син­дром

199. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной 32 лет с силь­ны­ми бо­ля­ми в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та. Что не ти­пич­но для про­бод­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки в пер­вые 6 ча­сов по­сле пер­фо­ра­ции?

1) «кин­жаль­ные» бо­ли

2) от­сут­ст­вие рво­ты

3) час­тые по­зы­вы на стул

4) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

5) сим­птом Спи­жар­но­го

200. При трак­тов­ке сим­пто­ма от­сут­ст­вия пе­че­ноч­ной ту­по­сти у боль­но­го с пер­фо­ра­тив­ной яз­вой же­луд­ка по­ли­кли­ни­че­ский хи­рург за­клю­чил, что дан­ный факт обу­слов­лен:

1) взду­ти­ем ки­шеч­ни­ка

2) на­ли­чи­ем жид­ко­сти в брюш­ной по­лос­ти

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­умом

4) вы­со­ким стоя­ни­ем ку­по­ла диа­фраг­мы спра­ва

5) ин­тер­по­зи­ци­ей пе­тель ки­шеч­ни­ка ме­ж­ду пе­че­нью и брюш­ной стен­кой

201. Спус­тя 3 су­ток по­сле пер­фо­ра­ции при оцен­ке сим­пто­мов у боль­но­го яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки не вы­яв­ле­но при­зна­ков пе­ри­то­ни­та, тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная, лей­ко­ци­тоз – 7,2´109/л, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме брюш­ной по­лос­ти - яв­ле­ния пнев­мо­пе­ри­то­не­ума. Так­ти­ка хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки?

1) на­блю­дать в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

2) дать во­до­рас­тво­ри­мый кон­тра­ст­ный пре­па­рат и сде­лать рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

3) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим

5) ре­ко­мен­до­вать мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

202. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил блед­ный боль­ной с яз­вен­ным анам­не­зом. Пульс – 88 уд./мин, АД – 100/60 мм рт. ст. В ана­ли­зах кро­ви: 2,8´1012/л эрит­ро­ци­тов. За­по­доз­ре­но яз­вен­ное кро­во­те­че­ние. Что для не­го не ха­рак­тер­но?

1) чер­но­го цве­та кал на пер­чат­ке при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии

2) уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии

3) ос­лаб­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии

4) рво­та с при­ме­сью кро­ви

5) го­ло­во­кру­же­ние

203. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке боль­ная 42 лет жа­лу­ет­ся на из­жо­гу и бо­ли че­рез 2 ча­са по­сле еды. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го?

1) о хо­ле­ци­сти­те

2) о ге­па­ти­те

3) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) о хро­ни­че­ском га­ст­ри­те

5) о пан­креа­ти­те

204. В ка­би­нет хи­рур­га в по­ли­кли­ни­ке вне­сли с ули­цы тя­же­ло­го боль­но­го. Хи­рург за­по­доз­рил пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на. Ка­кие сим­пто­мы не ука­зы­ва­ют на дан­ный ди­аг­ноз?

1) рез­кие вне­зап­ные бо­ли в жи­во­те

2) взду­тие жи­во­та

3) «дос­ко­об­раз­ный» жи­вот

4) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти

5) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

205. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка. От пред­ло­жен­ной экс­трен­ной опе­ра­ции боль­ной по мо­ти­вам ве­ро­ис­по­ве­да­ния от­ка­зал­ся. Что сле­ду­ет де­лать хи­рур­гу?

1) на­блю­дать боль­но­го

2) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

3) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим на до­му

5) ре­ко­мен­до­вать ан­та­ци­ды

206. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 46 лет с яз­вен­ной бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Яз­вен­ный анам­нез на­блю­да­ет­ся в те­че­ние 12 лет. Что мо­жет явить­ся ос­но­ва­ни­ем для на­прав­ле­ния боль­но­го в ста­цио­нар на опе­ра­цию?

1) ло­ка­ли­за­ция яз­вен­но­го руб­ца в 12‑пер­ст­ной киш­ке

2) ло­ка­ли­за­ция пло­ской яз­вы в же­луд­ке

3) диа­метр же­лу­доч­ной яз­вы бо­лее 2 см

4) от­сут­ст­вие язв при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии

5) от­сут­ст­вие ос­лож­не­ний яз­вен­ной бо­лез­ни

207. Ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки не яв­ля­ет­ся:

1) кро­во­те­че­ние

2) пер­фо­ра­ция

3) пе­нет­ра­ция

4) сте­ноз

5) ма­лиг­ни­за­ция

208. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го пер­фо­ра­тив­ную яз­ву 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние он дол­жен про­вес­ти?

1) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

2) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

3) об­зор­ную рет­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

4) ан­гио­гра­фию

5) ла­па­ро­ско­пию

209. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с дли­тель­ным яз­вен­ным анам­не­зом и ха­рак­тер­ны­ми сим­пто­ма­ми бо­лез­ни. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ти­пич­ны­ми для пе­нет­ри­рую­щей яз­вы же­луд­ка?

1) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром

2) не­эф­фек­тив­ность фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­го ле­че­ния

3) от­сут­ст­вие се­зон­но­сти и су­точ­ной пе­рио­дич­но­сти бо­лей

4) упор­ные за­по­ры

5) ир­ра­диа­ция бо­лей в спи­ну

210. При изу­че­нии дан­ных ульт­ра­со­но­гра­фии у боль­ной с желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал на­ли­чие желч­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой диа­метр хо­ле­до­ха бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать об этом?

1) 3 мм

2) 5 мм

3) 8 мм

4) 12 мм

211. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом у боль­но­го был ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый ре­ци­ди­ви­рую­щий каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит. Ка­кой сим­птом мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать при этом о ган­гре­ноз­ном ха­рак­те­ре вос­па­ле­ния?

1) от­сут­ст­вие пе­че­ноч­ной ту­по­сти

2) умень­ше­ние бо­ле­во­го син­дро­ма на фо­не на­рас­та­ния ин­ток­си­ка­ции

3) при­сту­по­об­раз­ный ха­рак­тер бо­лей

4) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье

5) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

212. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 60 лет, око­ло 20 лет стра­даю­щая хро­ни­че­ским каль­ку­лез­ным хо­ле­ци­сти­том. Ка­кие ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии у нее мо­гут быть?

1) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да

2) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

3) яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) ди­вер­ти­ку­лит об­ще­го желч­но­го про­то­ка

213. Ка­кие из ос­лож­не­ний желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни, вы­яв­лен­ные на прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га, тре­бу­ют экс­трен­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния?

1) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха

2) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

3) пе­ри­то­нит

4) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз

5) па­пил­ло­сте­ноз

214. У боль­но­го с дли­тель­ным анам­не­зом желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рен хо­лан­гит. Что яв­ля­ет­ся не ха­рак­тер­ным для дан­ной па­то­ло­гии?

1) оз­но­бы

2) жел­ту­ха

3) сим­птом Кур­ву­а­зье

4) бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье

215. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый об­ту­ра­ци­он­ный хо­ле­ци­стит. Что для не­го не ха­рак­тер­но?

1) ост­рые ин­тен­сив­ные бо­ли

2) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

3) сим­птом Кур­ву­а­зье

4) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

5) лей­ко­ци­тоз

216. Оп­ти­маль­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки хо­ле­до­хо­ли­тиа­за в по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях бу­дет:

1) рет­ро­град­ная хо­ле­до­хо­пан­креа­то­гра­фия

2) ульт­ра­со­но­гра­фия

3) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

4) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия

5) био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви на би­ли­ру­бин

217. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ско­го ха­рак­те­ра жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке боль­но­му по­ка­за­но:

1) до­обс­ле­до­ва­ние и ле­че­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

2) кон­суль­та­ция ин­фек­цио­ни­ста

3) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

4) спаз­мо­ли­ти­ки

218. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке у боль­ной с желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ха­рак­тер­ным при­зна­ком не яв­ля­ет­ся:

1) рост пря­мой фрак­ции би­ли­ру­би­на

2) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха бо­лее 10 мм

3) рост ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

4) рост лак­тат­де­гид­ро­ге­на­зы

5) обес­цве­чен­ный стул

219. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 62 лет с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щим хо­ле­до­хо­ли­тиа­зом. Ка­кие ос­лож­не­ния не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) рак хо­ле­до­ха

2) па­пил­ло­сте­ноз

3) диа­метр хо­ле­до­ха 4 мм

4) ге­мо­би­лия

5) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха

220. Ка­кие ос­лож­не­ния хо­ле­до­хо­ли­тиа­за мо­жет ожи­дать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью?

1) во­дян­ку желч­но­го пу­зы­ря

2) ме­ха­ни­че­скую жел­ту­ху

3) пер­фо­ра­цию желч­но­го пу­зы­ря

4) пе­ри­то­нит

221. Ка­кой по сче­ту при­ступ бо­лей у боль­но­го с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к на­прав­ле­нию его на опе­ра­тив­ное ле­че­ние?

1) пер­вый

2) вто­рой

3) тре­тий

4) мно­же­ст­во

222. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 63 лет, 24 го­да стра­даю­щая желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью. Ка­кое из ос­лож­не­ний дан­ной па­то­ло­гии бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к пла­но­во­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву?

1) пе­ри­то­нит

2) хо­лан­гит

3) жел­ту­ха

4) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

5) пан­кре­о­нек­роз

223. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 64 лет с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре и жел­ту­хи. Что бу­дет го­во­рить в поль­зу он­ко­ло­ги­че­ско­го ха­рак­те­ра дан­ной па­то­ло­гии?

1) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

2) сим­птом Кур­ву­а­зье

3) вы­со­кий лей­ко­ци­тоз

4) схват­ко­об­раз­ные бо­ли

5) ги­пер­тер­мия

224. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся при­зна­ка­ми абс­цес­са ду­гла­со­во­го про­стан­ст­ва?

1) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

3) на­ви­са­ние и бо­лез­нен­ность пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки

4) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти диа­фраг­мы

5) мно­го­крат­ная рво­та

225. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с по­сто­ян­ны­ми уме­рен­ны­ми бо­ля­ми в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что па­ци­ент бо­ле­ет 10 ча­сов. Фи­зи­каль­ны­ми и ла­бо­ра­тор­ны­ми ме­то­да­ми ис­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии опе­ра­ция не по­ка­за­на при:

1) пер­вом при­сту­пе ап­пен­ди­ци­та

2) не­яс­ном ди­аг­но­зе

3) сро­ках за­бо­ле­ва­ния бо­лее 12 ча­сов

4) на­ли­чии в анам­не­зе ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца

226. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­рен ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны:

1) паль­пи­руе­мый бо­лез­нен­ный конг­ло­ме­рат в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти

2) срок за­бо­ле­ва­ния 1 су­тки

3) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра

4) бо­ли в жи­во­те

5) уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз

227. При не­об­хо­ди­мо­сти диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­ной ме­ж­ду по­чеч­ной ко­ли­кой и ост­рым ап­пен­ди­ци­том хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен вы­пол­нить сле­дую­щее:

1) экс­кре­тор­ную уро­гра­фию

2) ана­лиз мо­чи об­щий, по Не­чи­по­рен­ко

3) хро­мо­ци­сто­ско­пию

4) от­пра­вить па­ци­ент­ку в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

5) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки

228. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и при­шед­ше­го на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, на 44 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1) ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­ро­хо­ди­мость

2) позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3) эвен­тра­ция

4) пнев­мо­ния

5) пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

229. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в ам­бу­ла­то­рии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для ган­гре­ноз­ной фор­мы ап­пен­ди­ци­та?

1) уси­ле­ние бо­лей

2) ос­лаб­ле­ние бо­лей

3) вы­ра­жен­ная та­хи­кар­дия

4) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры

5) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

230. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать:

1) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

2) ща­дя­щую дие­ту

3) нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки

4) ан­ти­био­ти­ки

231. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург об­ну­ру­жил све­де­ния о ди­вер­ти­ку­лэк­то­мии. Где рас­по­ло­жен ди­вер­ти­кул Мек­ке­ля?

1) в сле­пой киш­ке

2) в под­вздош­ной киш­ке

3) в ап­пен­дик­се

4) во вне­пе­че­ноч­ных желч­ных хо­дах

5) в же­луд­ке

232. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что к сим­пто­мам ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у де­тей не от­но­сит­ся:

1) бы­строе раз­ви­тие ап­пен­ди­ку­ляр­но­го ин­фильт­ра­та

2) пре­ва­ли­ро­ва­ние об­щих сим­пто­мов над ме­ст­ны­ми

3) бы­строе раз­ви­тие де­ст­рук­тив­ных форм за­бо­ле­ва­ния

4) на­ли­чие дис­пеп­си­че­ских яв­ле­ний

233. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась жен­щи­на с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и сро­ка­ми бе­ре­мен­но­сти 6–8 не­дель. Ка­кие сим­пто­мы мо­гут быть ха­рак­тер­ны­ми в дан­ной си­туа­ции?

1) схват­ко­об­раз­ные бо­ли

2) бо­лее вы­со­кая ло­ка­ли­за­ция бо­лей

3) от­сут­ст­вие лей­ко­ци­то­за

4) бра­ди­кар­дия

5) вы­де­ле­ния из вла­га­ли­ща

234. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 2 не­де­ли на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург за­по­доз­рил пра­во­сто­рон­ний под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны для дан­но­го ос­лож­не­ния?

1) пра­во­сто­рон­ний плев­рит

2) вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кур­ву­а­зье

4) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

5) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния

235. При по­доз­ре­нии на ост­рый ап­пен­ди­цит в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет вы­пол­нить сле­дую­щее:

1) по­ло­жить пу­зырь со льдом на пра­вую под­вздош­ную об­ласть

2) дать сла­би­тель­ное

3) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) вы­пол­нить про­мы­ва­ние же­луд­ка

5) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки

236. У боль­но­го 37 лет на 11 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил па­рез ки­шеч­ни­ка, оз­но­бы, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, от­сут­ст­вие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны, уве­ли­че­ние пе­че­ни и ик­те­рич­ность склер. О ка­ком ос­лож­не­нии опе­ра­ции мож­но ду­мать?

1) о пе­ри­то­ни­те

2) о спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) о пе­че­ноч­ном абс­цес­се

4) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

5) о пнев­мо­нии

237. У боль­но­го на 12 су­тки по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии поя­ви­лись бо­ли в глу­би­не та­за, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, те­нез­мы и на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния, лей­ко­ци­тоз вы­рос до 12´109/л. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. С ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет на­чать?

1) с об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти

2) с паль­це­во­го об­сле­до­ва­ния пря­мой киш­ки

3) с хро­мо­ци­сто­ско­пии

4) с рек­то­ро­ма­но­ско­пии

5) с ир­ри­го­гра­фии

238. По­ли­кли­ни­че­ский хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной ап­пен­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся:

1) бе­ре­мен­ность во вто­рой по­ло­ви­не

2) пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да

3) паль­пи­руе­мый ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат

4) стар­че­ский воз­раст

5) дет­ский воз­раст

239. В по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду пра­во­сто­рон­ним плев­ри­том и ост­рым ап­пен­ди­ци­том сле­ду­ет при­ме­нять все, кро­ме:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния груд­ной клет­ки

2) об­ще­го ана­ли­за кро­ви

3) рек­то­ро­ма­но­ско­пии

4) ау­скуль­та­ции груд­ной клет­ки

5) пер­кус­сии гру­ди и жи­во­та

240. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мо­жет по­мочь в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти?

1) паль­па­ция жи­во­та

2) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

3) пунк­ция зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща

4) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты

5) ана­лиз мо­чи

241. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что сим­птом Об­раз­цо­ва учи­ты­ва­ют при ди­аг­но­сти­ке:

1) та­зо­во­го ап­пен­ди­ци­та

2) рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та

3) под­пе­че­ноч­но­го ап­пен­ди­ци­та

4) ост­ро­го ди­вер­ти­ку­ли­та

5) ост­ро­го саль­пин­ги­та

Дата добавления: 2015-06-04