Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия 5 страница

1) вы­па­де­ние из ра­ны пе­тель ки­шеч­ни­ка

2) вы­па­де­ние из ра­ны саль­ни­ка

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) ис­те­че­ние ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го из ра­ны

315. При ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных па­то­ло­гий не мо­жет на­блю­дать­ся по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га?

1) ос­тео­хон­д­роз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка

2) ин­фаркт мио­кар­да

3) пер­фо­ра­ция яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

4) не­впра­ви­мая па­хо­вая гры­жа

316. На при­ем к по­ли­кли­ни­че­ско­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной по­сле 8‑не­дель­но­го ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду пнев­мо­нии, ос­лож­нен­ной гной­ным плев­ри­том. Что мо­жет слу­жить кри­те­ри­ем из­ле­че­ния от «про­стой» эм­пие­мы плев­ры?

1) «нор­маль­ные» лей­ко­ци­ты в кро­ви

2) хо­ро­шее са­мо­чув­ст­вие боль­но­го

3) умень­ше­ние раз­ме­ров по­лос­ти в плев­ре

4) пол­ное рас­прав­ле­ние лег­ко­го

5) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра

317. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на сла­бость и по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38°С. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что в те­че­ние 3 не­дель он на­хо­дил­ся в ста­цио­на­ре по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней ниж­не­до­ле­вой пнев­мо­нии. Вы­пи­сан 6 су­ток на­зад. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­но за­тем­не­ние в пра­вом лег­ком и уро­вень жид­ко­сти до уг­ла ло­пат­ки. Так­ти­ка вра­ча:

1) пунк­ти­ро­вать плев­раль­ную по­лость

2) на­пра­вить боль­но­го в ста­цио­нар

3) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

4) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние

5) дре­ни­ро­вать плев­раль­ную по­лость

318. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург за­по­доз­рил эм­пие­му плев­ры. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не на­до вы­пол­нять для под­твер­жде­ния ука­зан­но­го ди­аг­но­за?

1) рент­ге­но­гра­фию груд­ной клет­ки в двух про­ек­ци­ях

2) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти

3) то­мо­гра­фию

4) то­ра­ко­ско­пию

319. При ос­мот­ре боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург вы­явил от­ста­ва­ние в ды­ха­нии пра­вой по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки, от­сут­ст­вие го­ло­со­во­го дро­жа­ния в этой зо­не, ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния и рез­кое при­ту­п­ле­ние по ли­нии Да­муа­зо. О ка­ком ос­лож­не­нии сви­де­тель­ст­ву­ет опи­сан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на?

1) об абс­цес­се лег­ко­го

2) о ре­ци­ди­ве пнев­мо­нии

3) о вы­пот­ном плев­ри­те

4) о ган­гре­не лег­ко­го

5) о пнев­мо­то­рак­се

320. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том вы­явил зна­чи­тель­ное от­хо­ж­де­ние мок­ро­ты с каш­лем. Ка­кой вид был у этой мок­ро­ты?

1) пе­ни­стый с кро­вью

2) трех­слой­ный

3) сли­зи­стый

4) гной­но-гни­ло­ст­ный

5) со сгу­ст­ка­ми кро­ви

321. Ка­кие ос­лож­не­ния мож­но ожи­дать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го?

1) кро­во­те­че­ние

2) ише­ми­че­скую бо­лезнь серд­ца

3) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс

4) раз­ви­тие булл в лег­ком

5) раз­ви­тие ту­бер­ку­ле­за

322. Муж­чи­на 38 лет, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, 6 ча­сов про­спал в пар­ке на ска­мей­ке. Че­рез 2 су­ток от­ме­тил у се­бя по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры и бо­ли в груд­ной клет­ке спра­ва. К вра­чу не об­ра­щал­ся. 2 по­сле­дую­щие не­де­ли чув­ст­во­вал сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 37,5–38°С. Ут­ром при каш­ле вне­зап­но ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Об­ра­тил­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу. Ка­ков ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз?

1) рак лег­ко­го

2) пнев­мо­ния

3) абс­цесс лег­ко­го

4) экс­су­да­тив­ный плев­рит

5) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

323. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять?

1) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии

2) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии

3) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии

4) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии

324. У боль­но­го, ле­чив­ше­го­ся ам­бу­ла­тор­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го абс­цес­са пра­во­го лег­ко­го, вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка, на­рас­тал циа­ноз ли­ца и шеи. При пер­кус­сии хи­рург вы­явил «ко­ро­боч­ный» звук на сто­ро­не по­ра­же­ния. О ка­ком ос­лож­не­нии за­бо­ле­ва­ния мож­но ду­мать?

1) об ин­фарк­те мио­кар­да

2) о пнев­мо­то­рак­се

3) об экс­су­да­тив­ном плев­ри­те

4) об эм­пие­ме плев­ры

5) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

325. У боль­но­го 56 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем), об­ра­тив­ше­го­ся к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, вы­яв­лен рак лег­ко­го. Ка­кой вид мок­ро­ты ха­рак­те­рен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) трех­слой­ный

2) пе­ни­сто-гной­ный

3) цве­та «ма­ли­но­во­го же­ле»

4) гной­но-гни­ло­ст­ный

326. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что ос­лож­не­ни­ем дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не мо­жет быть:

1) пи­оп­нев­мо­то­ракс

2) кро­во­те­че­ние

3) анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты

4) пнев­моск­ле­роз

5) сеп­сис

327. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го при­зна­ки пи­оп­нев­мо­то­рак­са. При этом ос­лож­не­нии по­ка­за­но:

1) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

2) эн­доб­рон­хи­аль­ное вве­де­ние про­те­о­ли­ти­че­ских фер­мен­тов

3) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) дре­ни­ро­ва­ние по Бюл­лау в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

5) вве­де­ние фер­мен­тов в плев­раль­ную по­лость

328. При об­на­ру­же­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки мно­же­ст­вен­ных булл в лег­ких у боль­но­го наи­бо­лее ве­ро­ят­ны ос­лож­не­ния в ви­де:

1) спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са

2) ле­гоч­но­го кро­во­те­че­ния

3) ин­фарк­та мио­кар­да

4) тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии

5) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

329. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ост­рым пнев­мо­то­рак­сом хи­рург не мог оп­ре­де­лить сле­дую­щий при­знак:

1) кол­лапс лег­ко­го

2) ане­мию

3) одыш­ку в по­кое

4) вне­зап­ную боль в груд­ной клет­ке

5) та­хи­кар­дию

330. При пер­кус­сии боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ли­нию Да­муа­зо. Это бы­ва­ет при:

1) экс­су­да­тив­ном плев­ри­те

2) под­ди­аф­раг­маль­ном плев­ри­те

3) пе­ри­кар­ди­те

4) ге­мо­то­рак­се

5) пнев­мо­то­рак­се

331. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что наи­бо­лее час­то спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс воз­ни­ка­ет при:

1) эм­пие­ме плев­ры

2) ра­ке лег­ко­го

3) брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни

4) бул­лез­ных кис­тах лег­ко­го

5) ате­лек­та­зе лег­ко­го

332. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го свер­нув­ший­ся ге­мо­то­ракс. Наи­бо­лее час­то он бы­ва­ет при:

1) эм­пие­ме плев­ры

2) трав­ме груд­ной клет­ки

3) ин­фарк­т­ной пнев­мо­нии

4) цен­траль­ном ра­ке лег­ко­го

5) ни при од­ном из на­зван­ных

333. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле силь­но­го уши­ба груд­ной клет­ки, ко­то­рый не мог при­вес­ти к:

1) ге­мо­то­рак­су

2) аси­сто­лии

3) арит­мии

4) ге­ма­то­ме лег­ко­го

5) кол­лап­су лег­ко­го

334. К при­зна­кам брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сит­ся:

1) ка­шель

2) мо­ло­дой воз­раст

3) кро­во­хар­ка­нье

4) сим­птом Гор­не­ра

5) одыш­ка

335. Ка­кой до­пол­ни­тель­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен ис­поль­зо­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург для уточ­не­ния ди­аг­но­за брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни?

1) рент­ге­но­гра­фия лег­ких в 2 про­ек­ци­ях

2) то­мо­гра­фия

3) брон­хо­гра­фия

4) брон­хо­ско­пия

5) все на­зван­ные ме­то­ды

336. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние мож­но не вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу для ис­клю­че­ния эм­пие­мы плев­ры?

1) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти

2) рент­ге­но­гра­фию лег­ких в 2 про­ек­ци­ях

3) брон­хо­ско­пию

4) то­мо­гра­фию

5) га­ст­ро­ско­пию

337. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с пнев­мо­то­рак­сом. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять?

1) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии

2) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии

3) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии

4) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии

338. О ка­ком па­то­ло­ги­че­ском про­цес­се сле­ду­ет по­ду­мать в пер­вую оче­редь при на­ли­чии у боль­но­го на­рас­таю­щей под­кож­ной эм­фи­зе­мы?

1) от­кры­том пнев­мо­то­рак­се

2) кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се

3) ра­не­нии мяг­ких тка­ней шеи

4) боль­шом ге­мо­то­рак­се

339. Хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с за­кры­тым пе­ре­ло­мом реб­ра вы­явил у не­го под­кож­ную эм­фи­зе­му. О ка­ком ос­лож­не­нии пе­ре­ло­ма мож­но ду­мать?

1) по­вре­ж­де­ние лег­ко­го

2) при­сое­ди­не­ние вто­рич­ной ин­фек­ции

3) ге­мо­пнев­мо­то­ракс

4) пнев­мо­то­ракс

340. На­ло­же­ние окк­лю­зи­он­ной по­вяз­ки по­ка­за­но при всех ви­дах по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки, кро­ме:

1) за­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

2) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

3) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са

4) по­ка­за­но при всех си­туа­ци­ях

341. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма не яв­ля­ет­ся при­зна­ком:

1) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

2) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са

3) по­вре­ж­де­ния тра­хеи

4) ге­мо­то­рак­са

342. В по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли по­жи­ло­го боль­но­го с силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Вы­яс­не­но, что бо­ли на­ча­лись 4 ча­са на­зад вне­зап­но, в верх­ней тре­ти жи­во­та. Ра­нее ле­чил­ся по по­во­ду ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, пнев­мо­нии и га­ст­ри­та. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии: пульс – 88 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га по­ло­жи­тель­ный, в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние. В ана­ли­зах: эрит­ро­ци­ты – 4,8´1012/л, лей­ко­ци­ты - 14,4´109/л. С ка­ким ди­аг­но­зом боль­но­го не­об­хо­ди­мо пе­ре­вес­ти в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) пер­фо­ра­тив­ный рак же­луд­ка

3) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты

4) пан­кре­о­нек­роз

5) за­во­рот ки­шеч­ни­ка

343. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в же­луд­ке. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны по­ли­пы же­луд­ка. Ка­кие по­ли­пы мож­но уда­лить ам­бу­ла­тор­но с при­ме­не­ни­ем эн­до­ско­пи­че­ской тех­но­ло­гии?

1) по­ли­пы на фо­не ахи­ли­че­ско­го га­ст­ри­та

2) то­таль­ный по­ли­поз же­луд­ка

3) оди­ноч­ный же­ле­зи­стый по­лип

4) по­ли­пы с ши­ро­ким (бо­лее 2 см) ос­но­ва­ни­ем

5) по­лип из дна яз­вы же­луд­ка

344. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил опу­холь и за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Ка­кие со­стоя­ния и ме­та­ста­зы в ка­кие ор­га­ны не яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми для IV ста­дии ра­ка же­луд­ка?

1) в яич­ник

2) в пу­пок

3) в под­мы­шеч­ную об­ласть

4) ас­цит

5) в ле­вую над­клю­чич­ную об­ласть

345. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург, об­сле­дуя боль­но­го 58 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го га­ст­ри­том, за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Что из них нель­зя от­не­сти к син­дро­му «ма­лых при­зна­ков» по А.И. Са­виц­ко­му?

1) бес­при­чин­ную сла­бость

2) сни­же­ние ап­пе­ти­та

3) бес­при­чин­ное про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние

4) рво­ту

5) ане­мию

346. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го яз­вой же­луд­ка, хи­рург сде­лал ему кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию с ба­ри­ем. Ка­кие ре­зуль­та­ты мо­гут на­сто­ро­жить хи­рур­га от­но­си­тель­но воз­мож­ной ма­лиг­ни­за­ции яз­вы?

1) жид­кость на­то­щак

2) фор­ма же­луд­ка в ви­де «ры­бо­лов­но­го крюч­ка»

3) диа­метр яз­вы 2,5 см

4) за­держ­ка эва­куа­ции

5) сим­птом Де­кер­ве­на

347. Ка­кой из ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее дос­то­вер­ным?

1) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

2) га­ст­ро­ско­пия

3) га­ст­ро­ско­пия с по­ли­фо­кус­ной био­пси­ей

4) ци­то­ло­гия про­мыв­ных вод же­луд­ка

5) ис­сле­до­ва­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го

348. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной, ко­то­рый со­об­щил, что 2 го­да на­зад пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли же­луд­ка. До­ку­мен­ты под­твер­ди­ли дан­ный факт. Ка­кое из воз­мож­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств при дан­ной па­то­ло­гии сле­ду­ет счи­тать ра­ди­каль­ным?

1) экс­тир­па­ция же­луд­ка с лим­фо­дис­сек­ци­ей

2) ре­зек­ция же­луд­ка

3) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз

4) опе­ра­ция Нау­ма­на

5) про­ши­ва­ние опу­хо­ли

349. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 56 лет с жа­ло­ба­ми на оформ­лен­ный чер­ный стул, пе­рио­ди­че­скую рво­ту цве­та «ко­фей­ной гу­щи». Счи­та­ет, что за­бо­лел око­ло 4 ме­ся­цев на­зад, ко­гда от­ме­тил у се­бя сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­ху­да­ние, не­мо­ти­ви­ро­ван­ную сла­бость. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии: ге­мо­ди­на­ми­ка ста­биль­ная, кож­ные по­кро­вы блед­ные, при паль­па­ции жи­во­та па­то­ло­гии не от­ме­че­но, на пер­чат­ке по­сле рек­таль­но­го паль­це­во­го ис­сле­до­ва­ния – ка­ло­вые мас­сы чер­но­го цве­та. В ана­ли­зах – ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь?

1) рак же­луд­ка

2) сте­но­кар­дия

3) по­ли­поз же­луд­ка

4) цир­роз пе­че­ни

5) лей­коз

350. На сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние к хи­рур­гу в сель­скую ам­бу­ла­то­рию по­сту­пил боль­ной с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка. Ка­кие ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния обу­слов­ли­ва­ют не­об­хо­ди­мость ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии?

1) рез­кое по­ху­да­ние

2) ане­мия

3) на­ру­ше­ние про­хо­ди­мо­сти пи­щи

4) сла­бость

5) бо­ли за гру­ди­ной

351. Для ле­че­ния по мес­ту жи­тель­ст­ва в сель­скую ам­бу­ла­то­рию об­ра­тил­ся боль­ной 54 лет, пе­ре­нес­ший пал­лиа­тив­ную опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка же­луд­ка. Ка­кие фак­то­ры мо­гут при­вес­ти к по­втор­но­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву?

1) ане­мия

2) рез­кое по­ху­да­ние

3) спа­еч­ная не­про­хо­ди­мость

4) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром

5) пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­нье

352. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го суб­то­таль­ную ре­зек­цию же­луд­ка по по­во­ду ра­ка, хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что опу­холь не про­рас­та­ла се­роз­ный слой, от­да­лен­ных ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

1) I

2) II

3) III

4) IV

353. При пер­вич­ном об­ра­ще­нии к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку у боль­но­го за­по­доз­ре­на опу­холь пи­ще­во­да. Ка­кие из сим­пто­мов, имею­щих­ся у боль­но­го, не мо­гут ука­зы­вать на это?

1) арит­мия 2) ка­шель

3) дис­фа­гия 4) го­лов­ные бо­ли

5) циа­ноз ли­ца

354. К фак­то­рам рис­ка раз­ви­тия ра­ка пи­ще­во­да не от­но­сит­ся:

1) ожи­ре­ние

2) ку­ре­ние

3) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем

4) упот­реб­ле­ние го­ря­чей пи­щи

5) дей­ст­вие нит­ро­за­ми­нов

355. На при­ем к хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в он­ко­дис­пан­се­ре. Из­вест­но, что у боль­но­го име­ет­ся IIА ста­дия за­бо­ле­ва­ния. Это зна­чит, что:

1) опу­холь про­тя­жен­но­стью до 3 см, без ме­та­ста­зов, ло­ка­ли­зо­ва­на в сли­зи­стой обо­лоч­ке

2) про­тя­жен­но­стью 3–5 см, не про­рас­та­ет мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет

3) опу­холь про­тя­жен­но­стью 3 см с про­рас­та­ни­ем в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет

4) опу­холь раз­ме­ра­ми 4 см, про­рас­та­ет в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, име­ет­ся ме­та­стаз в пра­вое лег­кое

356. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го хи­рур­гом в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке вы­яв­лен ряд сим­пто­мов, сви­де­тель­ст­вую­щих о ра­ке пи­ще­во­да. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ран­ни­ми?

1) ло­каль­ное утол­ще­ние стен­ки

2) ри­гид­ность стен­ки

3) син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»

4) уча­сток из­ме­нен­но­го цве­та

5) сгла­жен­ность скла­док

357. В рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил боль­ной из об­ла­ст­но­го он­ко­дис­пан­се­ра. В ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ука­за­но, что боль­но­му сде­ла­на ра­ди­каль­ная опе­ра­ция. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств нель­зя счи­тать ра­ди­каль­ным?

1) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да по Чер­но­усо­ву

2) опе­ра­ция Льюи­са

3) га­ст­ро­сто­мия по Вит­це­лю

4) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка

358. На прие­ме в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 48 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем) хи­рур­гом по­сле тща­тель­но­го ком­плекс­но­го об­сле­до­ва­ния за­по­доз­ре­на ати­пич­ная фор­ма ра­ка лег­ко­го. К ней не сле­ду­ет от­но­сить:

1) ме­диа­сти­наль­ную фор­му

2) ми­ли­ар­ный кан­це­ро­ма­тоз

3) пнев­мо­ние­по­доб­ный рак

4) рак Са­виц­ко­го

359. Хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го 62 лет за­по­доз­рен рак лег­ко­го. Ка­кой из фак­то­ров нель­зя счи­тать фак­то­ром рис­ка дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) ку­ре­ние

2) воз­дей­ст­вие бен­зо­пи­ре­на

3) же­ле­зи­стый по­лип же­луд­ка

4) хро­ни­че­ский брон­хит

360. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной до­ку­мен­та­ции хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­но, что боль­ной пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка лег­ко­го IIIБ ста­дии. Что из се­бя пред­став­ля­ла опу­холь?

1) опу­холь до 3 см, без ме­та­ста­зов

2) опу­холь 4 см, ме­та­ста­зы в брон­хо­ле­гоч­ных лим­фо­уз­лах

3) опу­холь 6 см, с ме­та­ста­за­ми в брон­хо­ле­гоч­ные уз­лы

4) опу­холь 3 см, син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»

361. Ка­кие ис­сле­до­ва­ния по­зво­лят ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз у боль­но­го с па­пил­ло­мой глав­но­го брон­ха хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки при по­доз­ре­нии на рак лег­ко­го?

1) об­щий ана­лиз кро­ви

2) ана­лиз мо­чи на ами­лаз­ную ак­тив­ность

3) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей

4) брон­хо­гра­фия

5) оп­ре­де­ле­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­ка

362. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ский рак лег­ко­го у боль­но­го 58 лет:

1) доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких

2) кис­ты лег­ких

3) ме­та­ста­ти­че­ский рак

4) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия

5) ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца

363. При оцен­ке об­зор­ной рент­ге­но­грам­мы груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­лен ряд ха­рак­тер­ных сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ра­ка Пан­ко­ста?

1) ду­го­об­раз­но вы­пук­лая кни­зу тень

2) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в ниж­ней до­ле лег­ко­го

3) узу­ра­ция I реб­ра

4) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в об­лас­ти вер­хуш­ки лег­ко­го

364. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 65 лет с по­доз­ре­ни­ем на рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­ны птоз, ми­оз и эноф­тальм спра­ва. Для ка­кой опу­хо­ли яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным та­кое со­че­та­ние сим­пто­мов?

1) для цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го

2) для ме­диа­сти­наль­ной фор­мы

3) для ра­ка Пан­ко­ста

4) для пнев­мо­ние­по­доб­но­го ра­ка ниж­ней до­ли

365. При оцен­ке рент­ге­но­ло­ги­че­ских дан­ных у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на цен­траль­ный рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жен ряд при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния. Ка­кой из них нель­зя счи­тать ти­пич­ным для цен­траль­ной ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли?

1) брон­хо­сте­ноз

2) ате­лек­таз

3) по­ли­кис­тоз лег­ко­го

4) об­рыв куль­ти брон­ха

5) «па­ра­док­саль­ный» ко­рень лег­ко­го

366. Для оцен­ки био­псий­но­го ма­те­риа­ла боль­но­го с опу­хо­лью груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки по­лу­че­но за­клю­че­ние гис­то­ло­га. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных на­зва­ний обо­зна­ча­ет зло­ка­че­ст­вен­ное по­ра­же­ние?

1) га­мар­то­ма

2) аде­но­ма

3) фиб­ро­ма

4) аде­но­кар­ци­но­ма

5) нев­ри­но­ма

367. К хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 54 лет. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на опу­холь же­луд­ка. Ка­кие при­зна­ки по­зво­лят счи­тать опу­холь ра­ди­каль­но не­опе­ра­бель­ной?

1) ло­ка­ли­за­ция в кар­ди­аль­ном от­де­ле

2) ме­та­стаз Крук­кен­бер­га

3) ог­ра­ни­чен­ная сме­щае­мость опу­хо­ли при паль­па­ции

4) уме­рен­ная ане­мия

368. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ра­ком те­ла же­луд­ка об­на­ру­же­но, что опу­холь паль­пи­ру­ет­ся и име­ет­ся ряд ее ос­лож­не­ний. Ка­кие из них по­зво­ля­ют счи­тать опу­холь не­ре­зек­та­бель­ной?

1) на­ли­чие не­зна­чи­тель­ных кро­во­те­че­ний и ане­мии

2) по­вы­ше­ние СОЭ

3) жид­кость в брюш­ной по­лос­ти

4) оди­ноч­ный ме­та­стаз в пра­вом лег­ком

5) мно­же­ст­вен­ные от­да­лен­ные ме­та­ста­зы

369. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ме­та­стаз Шниц­ле­ра. Он рас­по­ло­жен:

1) в ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти

2) в об­лас­ти пуп­ка

3) в ду­гла­со­вом про­стран­ст­ве

4) в пе­че­ни

5) в лег­ком

370. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил при­зна­ки дис­фа­гии. Для ка­кой ло­ка­ли­за­ции ра­ка они яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми?

1) пи­ло­ри­че­ской

2) кар­ди­аль­ной

3) те­ла же­луд­ка

4) дна же­луд­ка

5) уг­ла же­луд­ка

371. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка вы­яв­лен ме­та­стаз Вир­хо­ва. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния у боль­но­го?

1) пер­вая

2) вто­рая

3) тре­тья

4) чет­вер­тая

372. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил по­лип же­луд­ка. Ка­кой по­лип, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, яв­ля­ет­ся ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ным?

1) при диа­мет­ре 0,5 см

2) при диа­мет­ре 1 см

3) при диа­мет­ре 2 см

4) раз­мер не име­ет зна­че­ния

373. При по­ли­пэк­то­мии же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что ма­лиг­ни­за­ция по­ли­па бо­лее ве­ро­ят­на:

1) у ос­но­ва­ния

2) в те­ле

3) в вер­хуш­ке

374. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та и ане­мию. В ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти об­на­ру­жен плот­ный ма­ло­под­виж­ный лим­фа­ти­че­ский узел. О чем мож­но ду­мать в дан­ной си­туа­ции?

1) о ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ной яз­ве же­луд­ка

2) о диа­фраг­маль­ной гры­же

3) о по­ли­пе же­луд­ка

4) о яз­вен­ном кро­во­те­че­нии

5) о лим­фа­де­ни­те

375. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным при ран­нем вы­яв­ле­нии ра­ка же­луд­ка?

1) кон­тра­ст­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

2) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей

3) ла­па­ра­ско­пию

4) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние про­мыв­ных вод же­луд­ка

5) паль­па­цию

376. При ка­кой ло­ка­ли­за­ции рак же­луд­ка кли­ни­че­ски про­те­ка­ет ма­ло­сим­птом­но?

1) вы­ход­ной от­дел

2) кар­ди­аль­ный от­дел

3) те­ло же­луд­ка

4) ан­траль­ный от­дел

377. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го вы­яв­лен ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ный по­лип те­ла же­луд­ка. Что по­ка­за­но боль­но­му?

1) опе­ра­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

2) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

3) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

4) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

378. При по­доз­ре­нии на ме­та­ста­зи­ро­ва­ние в пе­чень боль­но­го с ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить:

1) ла­па­ра­ско­пию

2) ульт­ра­со­но­гра­фию

3) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка

4) РХПГ

5) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей

379. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен знать, что к диф­фуз­ным фор­мам ра­ка не от­но­сят:

1) мас­ти­то­по­доб­ную

2) пан­цир­ный рак

3) рак Пед­же­та

4) ро­же­по­доб­ную

5) отеч­но-ин­фильт­ра­тив­ную

380. При ис­клю­че­нии за­пу­щен­ной фор­мы ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пре­ж­де все­го дол­жен ис­кать ме­та­ста­зы в:

1) кос­ти

2) го­лов­ной мозг

3) сре­до­сте­ние

4) поч­ки

5) пе­чень

381. В по­ли­кли­ни­ке при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го наи­бо­лее час­то рент­ге­но­ло­ги­че­ски мож­но вы­явить:

1) ог­ра­ни­чен­ный плев­рит

2) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком

3) ате­лек­таз

4) по­яв­ле­ние «до­рож­ки» к кор­ню лег­ко­го

5) рас­ши­ре­ние те­ни серд­ца

382. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к пред­ра­ко­вым за­бо­ле­ва­ни­ям же­луд­ка от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме:

1) по­ли­по­за же­луд­ка

2) бо­лез­ни Ме­нет­рие

3) син­дро­ма Мел­ло­ри-Вей­са

4) хро­ни­че­ской яз­вы же­луд­ка

5) ки­шеч­ной ме­та­пла­зии сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка

383. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го рак же­луд­ка. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние не мог­ло явить­ся пред­ра­ком же­луд­ка:

1) по­ли­поз же­луд­ка

2) аха­ла­зия кар­дии 2 сте­пе­ни

3) фи­то­бе­зо­ар

4) хро­ни­че­ский ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит

5) кал­лез­ная яз­ва же­луд­ка

384. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го ра­ком лег­ко­го сле­ду­ет пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать:

1) с доб­ро­ка­че­ст­вен­ны­ми опу­хо­ля­ми

2) с ме­та­ста­за­ми дру­гих опу­хо­лей в лег­кие

3) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми

4) ни с од­ним из них

5) с за­тя­нув­шей­ся пнев­мо­ни­ей

385. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го с ме­диа­сти­наль­ной фор­мой ра­ка мож­но вы­явить:

1) сим­птом Гор­не­ра

2) оси­п­лость го­ло­са

3) рас­ши­ре­ние те­ни сре­до­сте­ния

4) отек ли­ца

5) все пе­ре­чис­лен­ное

386. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чаю­щей­ся доб­ро­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­лью пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся:

1) па­пил­ло­ма

2) лей­о­мио­ма

3) ли­по­ма

4) аде­но­ма

5) аде­но­кар­ци­но­ма

387. Ка­кую опе­ра­цию ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной с фиб­роа­де­но­мой мо­лоч­ной же­ле­зы?

1) сек­то­раль­ную ре­зек­цию

2) мас­тэк­то­мию

3) ам­пу­та­цию мо­лоч­ной же­ле­зы

4) опе­ра­цию Пей­ти

5) все от­ве­ты не­вер­ны

388. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся 56‑лет­ний боль­ной, вы­ку­ри­вав­ший по 40 си­га­рет в день, с жа­ло­ба­ми на су­хой над­рыв­ный ка­шель в те­че­ние по­лу­го­да. За по­след­ние 2 ме­ся­ца боль­ной от­ме­тил по­ху­да­ние на 8 кг. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны уве­ли­чен­ные, ог­ра­ни­чен­но сме­щае­мые над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы спра­ва. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

2) хро­ни­че­ский брон­хит

3) рак лег­ко­го

4) ти­ре­о­ток­си­коз

5) ту­бер­ку­лез

389. В по­ли­кли­ни­ке на прие­ме у хи­рур­га боль­ной по­жа­ло­вал­ся на бо­ли в ле­вом пле­че­вом сус­та­ве. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны птоз, ми­оз, эноф­тальм и ат­ро­фия мышц верх­ней ко­неч­но­сти сле­ва. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме груд­ной клет­ки – за­тем­не­ние в об­лас­ти вер­хуш­ки пра­во­го лег­ко­го с узу­ра­ци­ей I–II ре­бер. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние у боль­но­го?

1) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

2) ту­бер­ку­ло­ма лег­ко­го

3) арт­ро­зо-арт­рит пле­че­во­го сус­та­ва

Дата добавления: 2015-06-04