Расстройства всасывательной функции кишечника

НАРУШЕНИЯ ПЕРЕВАРИВАЮЩЕЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА

Расстройства пищеварения в кишечнике

Расстройства пищеварения в кишечнике обусловлены нарушением основных его функций: переваривающей, всасывательной, моторной и барьерно-защитной.

К основным причинам расстройств переваривающей функции относятся нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, выделения жёлчи в тонкий кишечник и секреции в его просвет слизи и бикарбоната собственными (бруннеровыми) железами двенадцатиперстной кишки и слизи многочисленными бокаловидными клетками кишечника.

• Нарушения экзокринной функции поджелудочной железы приводят к панкреатической ахилии. Причины:

♦ уменьшение массы поджелудочной железы (например, при воспалении, некрозе, резекции её части, поражении опухолью);

♦ нарушение оттока секрета железы по её протокам в двенадцатиперстную кишку в результате обтурации протоков (камнем, опу-

холью и др.) или сдавления протоков (например, новообразованием или рубцом);

♦ дискинезия протоков железы (вследствие снижения или повышения тонуса ГМК протоков);

♦ нарушение деятельности железы в результате нервных и гуморальных регуляторных расстройств.

• Расстройства выделения жёлчи в тонкий кишечник.

• Нарушения секреции бокаловидными клетками и бруннеровыми железами. Основные причины:

♦ атрофия или гипотрофия слизистой оболочки кишечника (например, при хроническом энтерите);

♦ резекция части тонкого кишечника;

♦ язвенно-эрозивные и некротические изменения в слизистой оболочке кишечника (например, при острых энтеритах, интоксикациях, ишемии кишечной стенки).

Нарушения переваривающей функции кишечника приводят к расстройствам полостного и пристеночного (мембранного) пищеварения (в том числе к развитию синдрома мальабсорбции). Общие проявления обусловлены снижением субстратного и энергетического обеспечения организма, развитием кишечной аутоинфекции и интоксикации.

Основные причины:

♦ Недостаточное полостное и мембранное пищеварение.

♦ Ускорение эвакуации кишечного содержимого (например, при диареях).

♦ Атрофия слизистой оболочки кишечника.

♦ Избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки (например, при острых кишечных инфекциях, при хронических энтеритах).

♦ Резекция большого фрагмента тонкого кишечника.

♦ Расстройства крово- и лимфообращения в стенке кишечника. Расстройства кишечного всасывания являются значимым компонентом патогенеза синдрома мальабсорбции.

Дата добавления: 2015-06-04