Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Обезвоживание, причины, виды, патогенез




Водный баланс

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Последствия увеличения кальция в клетке

Ионный дисбаланс

Причины

· Повреждение мембран

· Энергетический дефицит

  ¯ мембранного потенциала 1. Выход из клетки калия   гиперкалиемия
2. Увеличение в клетке натрия 3. Увеличение в клетке кальция   ­ осмотического давления ¯ отек клетки

 

1. Активация мембранных фосфолипаз, кальцийзависимых протеаз

2. разобщение окисления и фосфорилирования в митохондриях

3. стойкое сокращение миофибрилл (контрактуры)

4. снижение адренореактивности

 

Защитно-компенсаторные реакции при повреждении клетки

 

1. Активация анаэробного гликолиза;

2. Интенсификация ресинтеза АТФ в неповрежденных митохондриях;

3. Активация ферментов транспорта и утилизации АТФ;

4. Ограничение функциональной активности клетки;

5. Повышение синтеза антиоксидантных ферментов;

6. Активация механизмов репарации компонентов мембран;

7. Активация микросомального окисления в гепатоцитах;

8. Активация буферных систем;

9. Активация синтеза ферментов системы детоксикации;

10. Активация синтеза цитокинов (интерферонов);

11. Активация синтеза белков «теплового шока»;

12. Гиперплазия и гипертрофия субклеточных структур.

 

Содержание воды:

 

В организме взрослого человека –60%; у новорожденного – 80%

 

Распределение воды в организме:

 


Внутриклеточный сектор 70%; Na+: К+ = 1:20 Внеклеточный сектор 30%; Na+: К+= 20:1
  Межклеточная вода Внутрисосудистая вода Транскапиллярная вода в полостях организма

Водный баланс – равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса около 2,5 л в сутки.

 

ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
с напитками- 1.2 л с пищей 1.0 л эндогенная вода - 0.3 л через почки 1.4 л через кожу и легкие 1.0 л через кишечник 0.1 л
Итого 2.5 л Итого 2.5 л

Формы нарушения водного баланса (В.Б.)

 

 

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ В.Б. Выведение воды меньше поступления ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б. Выведение воды больше поступления
  отеки   водянка   водная интоксикация обезвоживание = дегидратация = гипогидратация = гипогидрия; эксикоз
       

ПРИЧИНЫ:

Недостаточное поступление воды Избыточное выведение
экстремальные ситуации патологические процессы в организме: - сужение пищевода, - кома, - заболевания головного мозга с отсутствием чувства жажды, - «водобоязнь» при бешенстве. воды и солей - рвота, - диарея, - полиурия, - кровопотеря, - обширные ожоги, - усиленное потоотделение   Воды - гипервентиляция - полиурия (несахарный диабет) - гиперсаливация
       

 

Виды обезвоживания

По изменению осмотического давления внеклеточного сектора

 


Изоосмоляльное (изотоническое) Эквивалентная потеря воды и электролитов - сразу после острой кровопотери Гиперосмоляльное (гипертоническое) Преимущественная потеря воды - несахарный диабет - гипервентиляция у детей - гиперсаливация у детей Гипоосмоляльное (гипотоническое) Преимущественная потеря электролитов - диарея - многократная рвота - чрезмерное потоотделение  

 

Осмоляльность плазмы крови определяется по формуле:

Росм. = 2 х [ Na+] в плазме + [глюкоза в крови в мг%]: 18 + азот мочевины крови: 2,88

 

 

Пример:

Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%

Росм. = 2 х 135 + 120: 18 + 14: 2,88 = 281,5 мосм/кг

В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 840; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.