Обезвоживание, причины, виды, патогенез

Водный баланс

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Последствия увеличения кальция в клетке

Ионный дисбаланс

Причины

· Повреждение мембран

· Энергетический дефицит

¯ мембранного потенциала	1. Выход из клетки калия	гиперкалиемия
2. Увеличение в клетке натрия 3. Увеличение в клетке кальция	­ осмотического давления ¯ отек клетки

1. Активация мембранных фосфолипаз, кальцийзависимых протеаз

2. разобщение окисления и фосфорилирования в митохондриях

3. стойкое сокращение миофибрилл (контрактуры)

4. снижение адренореактивности

Защитно-компенсаторные реакции при повреждении клетки

1. Активация анаэробного гликолиза;

2. Интенсификация ресинтеза АТФ в неповрежденных митохондриях;

3. Активация ферментов транспорта и утилизации АТФ;

4. Ограничение функциональной активности клетки;

5. Повышение синтеза антиоксидантных ферментов;

6. Активация механизмов репарации компонентов мембран;

7. Активация микросомального окисления в гепатоцитах;

8. Активация буферных систем;

9. Активация синтеза ферментов системы детоксикации;

10. Активация синтеза цитокинов (интерферонов);

11. Активация синтеза белков «теплового шока»;

12. Гиперплазия и гипертрофия субклеточных структур.

Содержание воды:

В организме взрослого человека –60%; у новорожденного – 80%

Распределение воды в организме:

Внутриклеточный сектор 70%; Na^+: К^+ = 1:20	Внеклеточный сектор 30%; Na^+: К^+= 20:1
	Межклеточная вода	Внутрисосудистая вода	Транскапиллярная вода в полостях организма

Водный баланс – равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса около 2,5 л в сутки.

ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ	ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ
с напитками- 1.2 л с пищей 1.0 л эндогенная вода - 0.3 л	через почки 1.4 л через кожу и легкие 1.0 л через кишечник 0.1 л
Итого 2.5 л	Итого 2.5 л

Формы нарушения водного баланса (В.Б.)

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ В.Б. Выведение воды меньше поступления	ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б. Выведение воды больше поступления
отеки	водянка	водная интоксикация	обезвоживание = дегидратация = гипогидратация = гипогидрия; эксикоз

ПРИЧИНЫ:

Недостаточное поступление воды	Избыточное выведение
экстремальные ситуации	патологические процессы в организме: - сужение пищевода, - кома, - заболевания головного мозга с отсутствием чувства жажды, - «водобоязнь» при бешенстве.	воды и солей - рвота, - диарея, - полиурия, - кровопотеря, - обширные ожоги, - усиленное потоотделение	Воды - гипервентиляция - полиурия (несахарный диабет) - гиперсаливация

Виды обезвоживания

По изменению осмотического давления внеклеточного сектора

Изоосмоляльное (изотоническое) Эквивалентная потеря воды и электролитов - сразу после острой кровопотери

Гиперосмоляльное (гипертоническое) Преимущественная потеря воды - несахарный диабет - гипервентиляция у детей - гиперсаливация у детей

Гипоосмоляльное (гипотоническое) Преимущественная потеря электролитов - диарея - многократная рвота - чрезмерное потоотделение

Осмоляльность плазмы крови определяется по формуле:

Росм. = 2 х [ Na⁺] в плазме + [глюкоза в крови в мг%]: 18 + азот мочевины крови: 2,88

Пример:

Na⁺ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг%

Росм. = 2 х 135 + 120: 18 + 14: 2,88 = 281,5 мосм/кг

В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды

Дата добавления: 2015-06-04