Токсико-аллергический стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит

СТОМАТИТЫ

НОМА

Нома — гангренозный или некротизирующий язвенный стоматит, влажная гангрена тканей рта. Осложнение острого язвенно-некротического гингивостоматита, тяжело протекающих инфекций у детей. Везикулы или язвы на десне быстро переходят за счёт некроза на губы, щёки и окружающие ткани. Прогноз — неблагоприятный. Часто присоединяются пневмония, сепсис.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, одна из часто встречающихся патологий.

По этиологии выделяют травматическую (гальванизм), симптоматическую (при желудочно-кишечных, эндокринных, неврологических заболеваниях, васкулитах, лейкозах), инфекционную (при кори, скарлатине, дифтерии, малярии, ВИЧ-инфекции), специфическую, лекарственную, токсическую формы.

Рецидивирующий афтозный стоматит — хроническое распространённое (до 20% населения) иммунное заболевание. Манифестация в 10–30 лет, чаще у женщин. Образуются болезненные желтовато-серые округлые или овальные афты в полости рта (губы, щёки, язык, дно рта). После заживления возможны рецидивы через недели, месяцы, годы. Микроскопически отмечается лимфогистиоцитарная инфильтрация (CD8–киллеры преобладают при изъязвлении, CD4–хелперы — при заживлении), нейтрофилы, гиперемия, отёк, язвы, фибринозно-гнойные плёнки.

Этиология неизвестна. Имеют значение травмы слизистой оболочки, контакт с рентгеновской плёнкой, инъекции, стрессы, гиповитаминозы, гормональные сдвиги (чаще при менструации, редко при беременности), инфекции.

Клинические варианты заболевания: малые афты, большие афты, герпетиформные афты.

● Малые афты (в 80% случаев). В переднем отделе рта обычно у детей и юношей возникает на 1–2 дня эритема, сменяемая образованием 1–5 язв до 1 см диаметром. Язвы заживают через 1–3 нед.

● Большие афты, илиболезнь Сеттена (10%). До 10 глубоких язв, достигающих 3 см в диаметре и заживающих рубцеванием через 2–6 нед. Появляются обычно после полового созревания, а рецидивы продолжаются до 20 лет, иногда позже.

● Герпетиформные афты (10%). Множественные (до 100), мелкие, до 0,3 см в диаметре язвы в заднем отделе рта, иногда сливающиеся между собой. Обычно развиваются у взрослых.

Этиология: аллергическая реакция на медикаменты, пищевые продукты, зубная паста, пломбировочный материал, протезы.

Чаще отмечается у женщин. По течению выделяют острый и хронический.

● Острый обусловлен иммунокомплексным поражением и проявляется жжением, эритемой, отёком, васкулитом, везикулами, эрозиями. Процесс продолжительностью 7–10 дней проходит стадии развития: пятно → пузырь → эрозия. Возможен анафилактический шок. Рецидивы обычно более выражены.

● Хронический — эритема, гиперкератоз (лейкоплакия), эрозии чаще задних отделов щёк, боковых поверхностей языка.

Герпетический стоматит (гингивостоматит)

Острый (у детей 1–3 года жизни) с развитием лимфаденита, везикулёзной сыпи, болезненных эрозий вокруг рта, на веках, мочках ушей. Возможен язвенно-некротический гингивит с кровоточивостью. Эпителизация происходит через 7–10 дней. Так как персистенция вируса в организме пожизненная, то характерно рецидивирующие течение при ОРВИ, переохлаждении, инсоляции, стрессе и т.д. Поражаются губы (губной герпес), редко полость рта. Микроскопически наблюдаются интраэпителиальные везикулы с многоядерными (до 15) гигантскими клетками с эозинофильными включениями в ядрах (герпетический цитолитический эффект).

Дата добавления: 2015-06-04