Пародонтомы

ДЕСМОДОНТОЗ

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз — редкое (4–5% заболеваний пародонта) генерализованное хроническое медленно текущее заболевание с атрофией и дистрофией всех структур пародонта.

Этиология заболевания не ясна, однако оно часто развивается на фоне различных патологий (сахарный диабет, паратиреоидная недостаточность, кушингоидный синдром, длительная гипоксия). Имеют значение возрастные изменения десны, пародонта и остеопороз костной ткани челюстей.

Клиническая картина. Заболевание отмечается чаще всего в области резцов и клыков, где первоначально наблюдают дистрофические изменения десны, которая истончается за счёт атрофии эпителия и склерозируется. Затем поражается костная ткань зубной лунки. Всё это протекает без предшествующего воспаления — гингивита или пародонтита. Происходит активная прогрессирующая резорбция костной ткани (гладкая, реже пазушная). Сосуды пародонта (артерии и особенно артериолы) склерозированы, с пролиферацией эндотелия, гиалинозом, периваскулярным склерозом. Количество капилляров уменьшено. В результате происходит истончение костных пластинок межальвеолярных перегородок, расширение костно-мозговых пространств (широкопетлистое строение костной ткани), ретракция десны с формированием патологического зубодесневого кармана, повышение подвижности вплоть до выпадения зуба.

Классификация. По степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.

● Лёгкая степень — обнажены шейки зубов, но не корни, снижение высоты межзубных перегородок на 1/3.

● Среднетяжёлая — корни зубов обнажены до 1/3 (до 4–6 мм), снижение высоты межзубных перегородок до 1/2.

● Тяжёлая — корни зубов обнажены на 1/2 и более (более 6 мм), межзубные перегородки снижены более чем на 1/2.

В зависимости от присоединения воспалительного процесса пародонтоз может быть неосложнённый и осложнённый (воспалением).

Пародонтоз часто сочетается с поражением твёрдых тканей зуба в виде эрозий эмали, клиновидных дефектов.

Содержание раздела «Десмодонтоз» смотрите в книге.

Пародонтомы — собирательный термин, отражающий опухолеподобные поражения пародонта при хроническом раздражение десны. К ним относят фиброматоз десён, эпулис и пародонтальную кисту.

Фиброматоз дёсен

Фиброматоз имеет генерализованный, реже локальный характер, похож на гипертрофический гингивит, но без признаков воспаления. Медленно текущее плотное безболезненное утолщение десны, покрывающее часть коронок зубов, чаще в задних отделах верхней челюсти с переходом на нёбо, обычно развивается при прорезывании молочных или постоянных зубов. Имеют значение генетическая предрасположенность, эндокринопатии. В области межзубной и альвеолярной десны отмечается плотная соединительная ткань, бедная сосудами, со слабой лимфоидноклеточной инфильтрацией. Многослойный плоский эпителий, покрывающий десну, утолщён, с акантозными тяжами.

Эпулис

Эпулис (наддесневик) — локальное (в пародонте одного или нескольких зубов) опухолеподобное образование на десне вследствие реакции на хроническое воспалительное или механическое раздражение.

Выделяют гигантоклеточный, ангиоматозный, фиброматозный эпулисы.

● Гигантоклеточный (периферическая гигантоклеточная гранулёма). Чаще возникает у женщин 30–40 лет, обычно при беременности, иногда у детей. Локализуется на десне в области клыков или премоляров нижней челюсти со щёчной стороны в виде узла до 2 см диаметром. Рентгенологически выявляют разрежение костной ткани края зубной альвеолы. Это образование на широком основании, мягкой консистенции, синюшного или бурого цвета, может иметь вид песочных часов, выступая в щёчную и в язычную стороны по межзубным промежуткам. Микроскопически характерно большое количество остеобластов и остеокластов, кровеносные сосуды синусоидного типа, очаги кровоизлияний, гемосидероза около покровного эпителия. Иногда отмечаются очаги остеогенеза, подвергающиеся резорбции. Часто рецидивирует.

● Ангиоматозный. Обычно наблюдается у детей и юношей, может быть у беременных. Локализуется в области передней и боковой частей зубной арки в виде мягкого образования ярко красного или синюшного цвета, часто кровоточащее, с воспалением и участками изъязвления. Гистологически представлен кровеносными сосудами капиллярного или венулярного типа, разделённых тонкими прослойками соединительной ткани. Часто рецидивирует.

● Фиброматозный. Развивается во всех возрастных группах, в области боковых частей зубной арки. Выступающее над уровнем десны плотное беловато-розовое образование на широком основании диаметром до 2 см и более построено из грубоволокнистой соединительной ткани, небольшого количества мелких сосудов, лимфоплазмоцитарных инфильтратов, иногда очагов остеогенеза (отложения остеоидного вещества, окружённого остеобластами) с отложением солей кальция.

Все эпулисы часто травмируются, кровоточат, изъязвляются и приводят к расшатыванию зуба. В покровном эпителии реактивно отмечается акантоз, паракератоз, реже псевдоэпителиальная гиперплазия. Могут рецидивировать после оперативного удаления.

Дата добавления: 2015-06-04