Тактильный гнозис и его мозговая организация. Тактильные агнозии

Нарушения при поражениях 1,2,5 вторичных (НТК) и 39,40 третичных полей (ВТК)

приводят к тактильным агнозиям.

Вид агнозии	Фактор, симптомы	Методы исследования
Тактильный гнозис. (теменная область, в осн. прав. полуш.)     - Астереогноз /предметная тактильная агнозия/ (нижнетеменной синдром) (сильнее при правостороннем пораж.) -Пальцевая агнозия - Агнозия фактуры; - Агнозия текстуры; - Агнозия при восприятии веса; - Агнозия при восприятии формы; - Тактильная алексия (чаще связана с левосторонним поражением)   Нарушения соматогнозиса (верхнетеменной синдром) - Аутотопагнозия	Фактор: анализ и синтез тактильной информации, необходимой для построения образа мира и образа тела.   Трудность опознания предмета на ощупь. Сенсорная основа при этом сохранна. Отдельные свойства предметов опознаются. Возможна компенсация: если человеку подсказать, ввести семантический контекст, то он может определить предмет.     Нарушение способности разбирать буквы и цифры, которые пишутся на тыльной стороне ладони (при отсутствии зрительной информации).   Больные плохо ориентируются в одной (чаще левой) половине тела. Соматопарагнозия: переживание «отсутствия собственного тела»; телесная проницаемость; нарушение «схемы тела»: образ тела может проецироваться вовне; может происходить субъективное удвоение «я»; утяжеление или облегчение конечности, головы, языка; умножение конечностей; феномен чужой руки. При патологии таламуса: фантомные боли, таламические боли.   Человек недостаточно дифференцирует части тела, которые входят в состав его схемы тела. Ощущение потери того или иного органа.	- Стереогнозис (Тактильное восприятие формы геометрических фигур или реальных предметов).   - Проба на анализ латерализации телесного пространства (Тойбер) - Проба на локализацию прикосновения - Проба на пальцевый гнозис   - Пробы на кожное чтение (чтение букв или цифр, которые пишутся на тыльной стороне ладони);   - Пробы на «схему тела»: а) Показ частей тела по речевой инструкции; б) Рисунок человека.

Существуют и различия синдромов поражения передних и задних отделов теменной области. Способность нарисовать фигуру, предварит. опознанную на ощурь, в большей степени страдает при пораж.задних отделов теменной коры, примыкающих к затылочной доле; а тактильные гностические расстройства в большей степени проявл. при поражении передних отделов теменной коры.

Уровни тактильного анализатора:

1. рецепторы

- нарушения протопатической диффузной и эпикритической чувствительности

- локализация

2. проводниковый уровень(волокна А,В,С)

- нарушения потеря чувствительности на стороне поражения

- локализация спинной мозг ниже поясницы

- нарушения потеря чувствительности на противоположной стороне

- локализация более высокие отделы спинного мозга

3. таламус

- синдром Дежерина (синдром раздражения таламической области):

- потеря чувствительности на противоположной стороне тела

- повышение порогов болевой и t° чувствительности (болевое ощущение кажется максимальным – «все или ничего»)

- сильная аффективная реакция (неприятно!)

- длительность болевых ощущений

- локализация таламус.

4.теменная кора (3 первичное поле)

- нарушения анестизии (выпадение всех видов чувствительности на противоположной стороне) онемение руки, частичные нарушения по всему телу

- локализация постцентральная область; в каждом участке этой зоны соматотопически представлены разные участки тела

5. теменная кора (вторичные гностические зоны)

- нарушения астереогноза (см.ниже!)

- локализация нижняя теменная область

- нарушения соматогнозиса (см.ниже!)

- локализация верхняя теменная область

Дата добавления: 2015-06-04